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州人民医院骨科骨内科病区开展多项脊柱微创疼痛新技术
作者: 编辑: 一审: 二审: 三审: 发布日期: 2019-05-30
可控制网袋经皮椎体成形术、多节段单侧经皮椎体成形术、微创经皮椎间孔镜(椎间孔或椎板间入路)、微创射频消融术……这些在脊柱微创领域高精的手术在州人民医院相继开展,自主实施,标志着我院脊柱微创技术在医院大力支持及骨科大主任吴军的带领下日趋成熟,极大为此类患者带来了福音。
骨内科是州人民医院顺应中国进入老龄化阶段,老年患者增多而成立的科室,成立1年多来,各种老年性疾病患者来院诊疗很多,骨内科在开发了多种传统理疗整脊和现代医学冲击波、激光脉冲、中频、内热针、针刀、超声定位注射等治疗获得较好疗效的同时,积极将脊柱疾病治疗向微创领域发展,设立了脊柱微创治疗中心,由骨科主任、主任医师吴军任中心负责人,王樱寓、赵卫、李家亚、代鹏、刘文勇、袁松医师及骨内科护理人员周艳菲、罗莎、翁光碧等组成。
脊柱微创手术的原则是通过最小的创口达到最佳的治疗效果,必须在掌握常规基础上掌握多种微创技术,才能根据具体病情需要采取最便捷有效的手段,达到以最小的代价得到最佳效果的目的。黔西南州人民医院骨科是贵州省临床重点学科,多年来在科主任吴军的带领下一直倡导微创技术的发展,积极引进先进的设备和培养能够全面掌握脊柱微创技术的人才,已经开展了椎间孔镜、椎间盘射频消融技术,开展人工颈椎间盘置换术,经口寰椎前弓固定术,经皮穿刺椎体成形术等一系列的脊柱微创手术,均取得很好的疗效。近日,吴军主任团队针对不同类型的严重腰腿痛患者分别采用不同的微创技术手段,取得了很好的临床疗效。

可控制网袋经皮椎体成形术患者女性,85岁,因“胸腰背部疼痛10天入院”2019年5月08日入院。翻身及起床时疼痛明显。入院查体:脊柱后凸畸形,胸腰背部皮肤无破溃,胸腰段广泛压叩痛,无放射痛,双下肢肌力5级,皮肤感觉无减退。
辅助检查:阅胸腰椎MRI见胸12椎体压缩性骨折,骨质疏松。
入院诊断:骨质疏松症并胸12椎体病理性骨折。
入院后考虑患者年龄大,骨质疏松明显,普通椎体成形不好控制,遂于2019年5月14日入骨科C臂室在局麻下行胸12椎体骨折复位,精确骨填充网袋椎体成形,骨水泥灌注成形术,术中满意恢复椎体压迫,控制填充、椎体骨水泥加固满意。术后胸腰背部疼痛缓解,术后第1日在腰围保护下下床活动恢复。



微创经皮椎间孔镜(椎间孔入路):
患者女性,52岁,因“腰腿疼痛半年”于2019年4月17日入院。
入院查体:脊柱无畸形、活动可,腰4-骶1棘突、棘间、右侧棘旁压叩痛,右臀部梨状肌出孔处压痛,可向右小腿放射痛,右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,四肢肌力5级,右小腿外侧、右足背、足底皮肤感觉稍减退。
辅助检查:腰椎MRI见腰4/5椎间盘突出。
入院诊断:腰4/5椎间盘突出症。
入院后予保守治疗后症状缓解不佳,完善相关检查后于2019年4月25日入手术室行椎间孔镜下腰4/5椎间盘摘除术。术后腰腿疼痛消失。术后查体:脊柱无畸形、活动可,腰段各棘突、棘间、棘旁无压叩痛,右臀部梨状肌出孔处无压痛,无放射痛,右下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,四肢肌力5级,右小腿外侧、右足背、足底皮肤感觉恢复。


经椎间孔入路腰椎间盘摘除术

术前腰4、5间盘突出
术后腰4、5间盘突出完全摘除

微创经皮椎间孔镜(椎板间入路):
患者女性,51岁,因“左臀腿疼痛1月”入院。
入院查体:脊柱无明显畸形,活动可,腰5-骶1棘突、棘间、左侧棘旁压叩痛,可向左下肢放射痛,左下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,左足第1趾趾屈肌力4级,左小腿后侧、左足底皮肤感觉减退。
辅助检查:阅腰椎MRI见腰5骶1椎间盘突出。
入院诊断:腰5骶1椎间盘突出症。
入院后予保守治疗后症状缓解不佳,于2019年5月17日入手术室在全麻下行椎间孔镜下腰5骶1左侧椎板间入路椎间盘摘除术。
术后左臀腿疼痛消失。
术后查体:腰段各棘突、棘间、棘旁无压叩痛,无放射痛,左下肢直腿抬高试验阴性,加强试验阴性,左足第1趾趾屈肌力4+级,左小腿后侧、左足底皮肤感觉恢复。

椎间孔镜经椎板间微创摘除腰5、骶1间隙椎间盘


椎间盘射频消融术:
患者男性,58岁,因“腰腿疼痛10+天”入院。
入院查体:脊柱无明显畸形,活动可,腰4-骶1棘突、棘间、右侧棘旁轻压叩痛,右侧梨状肌出孔处压痛,无放射痛,右下肢直腿抬高试验阳性,四肢肌力5级,皮肤感觉无减退。
辅助检查:阅腰椎MRI见腰4/5椎间盘突出。
入院诊断:腰4、5间隙椎间盘突出症。
入院后予保守治疗后症状缓解不佳,考虑患者病史较短,椎间盘突出物可以射频消融减压,遂在局麻下行腰4/5椎间盘微创消融、脊神经疼痛射频术。
术后腰腿痛消失,术后第2日腰围保护下下床活动,康复。

C型臂下精确穿刺

射频治疗

这些新技术的开展得到了麻醉科、手术室护理组的全力支持,术者、麻醉师、护士密切配合,手术全程顺利,患者当日或第二日可下地,长期的疼痛缓解,患者对治疗方案非常满意。
微创是人类梦寐以求的医学理念,也是患者最朴实的渴望。微创理念已经深入人心,每一位患者都期望着用最小的损伤、最少的费用,获得最快的恢复,达到最好的效果,州医骨科微创之路,我们砥砺前行。
备注:资料提供骨内科

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