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重症医学科是一个医院综合医疗水平的体现，也是重症患者能否活下来的最后一道防线。在甲流、禽流感、手足口以及现在新冠肺炎等重大公共卫生事件中，重症医学科发挥了中流砥柱作用。黔西南州人民医院重症医学科集中医院最优势力量，最强阵容为病人健康保驾护航。

黔西南州人民医院重症医学科从2011年建科，现有层流病房25张，在抢救危重孕产妇、多发伤、重型颅脑损伤、重症肺炎、重症循环衰竭、重症急性胰腺炎、重症肝肾衰竭、心脏手术围手术期患者当中发挥了非常重要的作用。

2020年引进以体外膜肺氧合（ECMO）为代表的新技术在重症医学科逐渐使用，让ICU真正成为守护生命的最后一道防线，提高了全州危重孕产妇、暴发性心肌炎、心肌梗塞、肺栓塞、急性呼吸衰竭等危重患者的抢救成功率。截止目前已成熟开展ECMO数十例，成功率50%以上，在省内处于领先水平。2022年4月28日，一位年轻的女性患者因突发胸痛入院，诊断恶性心律失常，重症医学科主任、主任医师龙跃带领州医ECMO团队立即为患者实施V-A ECMO治疗，抢救中患者突发心律失常、心脏骤停，通过不断调整治疗方案，在ECMO及CRRT的持续辅助治疗下，患者的心脏在第三天逐渐开始跳动，7天6夜近166小时的坚守，患者的心功能的恢复。5月2日，患者顺利撤除ECMO及CRRT，目前患者病情平稳，已拔除气管插管，神志转清，已进入康复阶段。

一个强大的ICU，具备充足的器官的支持和保护能力，可以明显提高急危重症患者的抢救成功率，许多急危重症的患者被ICU从死亡线上拉回来。ICU会采取最先进的治疗方式截断疾病的发展，在患者病情危重之时提供最后的防线，为守护生命作出贡献。

【揭开重症医学科神秘的面纱】

重症医学科是怎样的科室、目前重症监护室的类型及各自特点、ICU病房的收治范围、哪些患者可以进入ICU 治疗、哪些患者不适合进入ICU继续治疗等问题，并针对ICU和普通病房有什么不同、ICU 有哪些设施设备等大家比较关注的问题，重症医学科副主任、副主任医师李本祥带您进行专业系统的介绍：

ICU在新冠肺炎疫情中起到什么作用？

此次新冠肺炎疫情爆发，42600名医护人员驰援湖北，其中有19000名重症医生和护士自愿请战，重症医学科在此次疫情防控中起到了非常重要的作用。黔西南州人民医学重症医学科先后陆续选派11人驰援湖北、北京、贵阳，白衣执甲、迎难而上，充分体现重症人召必回、战必胜的坚强决心，为战“疫”贡献出了全部智慧和力量。

ICU收治哪些病人？

所有生命危险或有潜在生命危险的疾病或疾病状态都是重症医学科收治的范围。

1.急性、可逆、已经危及生命的器官或系统功能衰竭，经过严密监护和加强治疗，短期内可能得到恢复的患者；

2.存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过严密的监护和有效治疗可能减少死亡风险的患者。

3.在慢性器官或者系统功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和治疗可能恢复到原来或接近原来状态的患者。

但是，慢性消耗性疾病、肿瘤的终末状态、不可逆性疾病和不能从加强监测治疗中获得益处的患者，一般不是重症医学科的收治范围。

ICU的医务人员和普通病房有何不同？

在普通病房，医生关注病人的焦点可能更多的还在于该专科的领域，这对重症病人来说是不足够的，当疾病发展到危重状态时，患者全身各个器官都可能受累，需要综合的治疗方案。相比普通病房的护士，ICU护士需要具备更强的抢救、护理的专业知识和经验，1个护士只对一到两个重症病人的配置，为重症患者提供24小时密切的监护。

当然对于ICU这个特殊的病区，普通人常常也有很多误区或不理解的地方，比如：

1. 有人认为进了ICU能活着出来的少，有人认为ICU药好、设备好，进了ICU保准死不了。

ICU有自己的收治标准，虽然收治的都是重症患者，但大部分患者在经过精细的管理治疗后，原有的脏器功能不全可以得到控制，病情可以得到改善，甚至康复。

ICU也有局限性，不是万能的。对于起病急、病情进展迅速、机体反应强烈，对身体重要脏器造成严重的不可逆损伤，甚至不给我们抢救机会，直接导致患者死亡。

2. ICU不能陪护，是不是有什么不可告人的秘密？

因为ICU多为重症患者，或多或少有一定程度的免疫功能下降的问题，相对封闭的空间，以及减少人员的流通，可以将外界致病微生物与患者有效的隔离开来，减少感染的机会。绝大多数家属因为没有专业医学背景，陪护和探视过程中就会增加感染的机率。ICU内的各种仪器，包括医护人员谈话、走路等人为噪声都是降低到最低限度，为的就是能让病人得到充分的休息。如果家属频繁探视，势必影响病人休息、增加病人痛苦。另外，患者随时需要医务人员争分夺秒的救治，这时候其他人员的存在会干扰到医疗行为的进行，可能会耽搁抢救时间。医护人员比家属更专业，ICU内有专业的医护人员全天候观察、监测患者病情变化，同时以最快的速度进行相应的治疗，负责患者生活护理的专业护理员也都是经过专业的培训。

3. 为什么对ICU患者进行约束？

重症患者经常会使用到心电监护、气管插管、呼吸机、留置胃管、留置尿管、术后引流管、中心静脉穿刺管等，病人会因为疾病本身原因出现躁动，也可能因为入住ICU出现焦虑、烦躁不安甚至谵妄，患者可能试图拔掉各种导管，即使部分意识清的患者在睡眠中也可能无意拔掉各种导管，另外过多的肢体活动不仅影响监测结果，而且会严重干扰治疗，甚至出现生命危险，适当的约束对治疗的顺利进行提供了保障。

4. 为什么重症患者总是叫不醒？

国外调查研究表明大约50%转出ICU患者对ICU保留不良的记忆，而70%以上的患者在ICU期间存在焦虑与躁动。重症患者早期对各种治疗措施可能出现不耐受、不配合情况，尤其意识不清的患者出现躁动，术后疼痛、焦虑的病人需要适当镇痛镇静治疗，降低重症患者体力的消耗，有助于病情的恢复。在病情的好转期，ICU病房内各种噪音（机器声、报警声、呼喊声），灯光长明，昼夜不分，各种插管的不适等都会对神清的患者的精神及病情产生不良刺激，需要适当镇痛镇静。

科普专家：

李本祥，副主任医师，现任黔西南州人民医院重症医学科副主任，贵州省生命医学工程学会高级生命支持分会委员，黔西南州重症医学分会常委，2018年被中共黔西南州委宣传部、黔西南州卫生和计划生育委员会授予黔西南州首届“百名优秀医生”扶贫榜样。2020年被中共贵州省委、贵州省人民政府授予“在2020年新冠肺炎疫情防控援鄂工作中作出重大贡献，记功”，被中共湖北省委、湖北省人民政府授予新时代“最美逆行者”。2021年被中共贵州省委、贵州人民政府授予“贵州省抗击新冠肺炎疫情先进个人”。2020年遴选为贵州省第五期黔医人才学员到首都医科大学附属北京朝阳医院SICU进修学习1年，进修期间取得北京朝阳医院呼吸衰竭ECMO、中国医学科学院阜外医院ECMO培训合格证，取得北京协和医院举办的“第一届重症呼吸循环管理”培训合格证、中国重症超声规范化培训合格证。参与编撰同济大学出版的《现代临床急危重症监护治疗学》，任第二主编，在国内期刊、年会发表论文共7篇。对围手术期重症感染、重症心脏围手术期管理、危重孕产妇的救治、重症循环衰竭维护、ECMO 病人的管理和治疗方面具有丰富的经验。