肝胆外科二病区

一、 科室人员

目前我科有主任医师2人，硕士研究生导师1人，硕士研究生4人。副主任医师1人，主治医生7人，住院医师1人。护理人员12人，主管护师7人，护理师5人。

1. 科室负责人：

张吉祥，医学硕士，主任医师，贵州省抗癌协会肝胆胰肿瘤专委会常委，黔西南州反恐防范应急外科专家，黔西南州医学会普外科分会副主任委员。2000年-2014年在原成都军区昆明总医院（43医院）肝胆外科工作，2014年转业至昆明市第一人民医院，2016年8月到黔西南州人民医院肝胆外科工作，现任黔西南州人民医院肝胆外科二病负责人。2008年8月参加汶川大地震救灾，2012年6月至2013年3月参加中国人民解放军赴黎巴嫩维和医疗队。因工作业绩突出立三等功2次及多次嘉奖。曾任昆明医科大学兼职副教授，多次获解放军昆明总医院和昆明医科大学优秀教师称号。在中华系列和核心期刊发表论文17篇，参编专著一部（医源性胆管损伤），参与获得云南省科技进步一等奖一项。有丰富的临床经验，擅长肝胆胰脾各种高难度开腹手术和微创手术，如解剖性精准肝叶、肝段切除，胰十二指肠切除，门脉高压分流，肝门部胆管癌根治（围肝门切除）等，及腹腔镜下胰十二指肠切除、肝切除、脾切除、胆囊切除、胆道探查取石、胆管囊肿切除胆肠吻合术、胰腺囊肿空肠/胃吻合术等。其中腹腔镜下胰十二指肠切除、荧光腹腔镜肝切除、脾切除及门奇断流、胆管囊肿切除胆肠吻合术、胰腺囊肿空肠/胃吻合术在黔西南州最先开展。

二、 科室设备

我科除常用的超声刀、Ligarsure、电子胆道镜、精细手术器械等常规设备外，我科还拥有一批比较前沿的特色设备。

1.切肝利器超声乳化吸引刀（CUSA）：

2.外科医生的第三只眼：术中超声。我科术中超声除有腹腔镜探头外，还配备了双平面术中超声探头。

3.3D成像术前规划系统

4.肝脏功能评估系统：吲哚箐绿（ICG）清除率检测仪

三、 科室开展业务

我科开展各种高难度的肝胆胰脾手术，紧跟时代发展步伐，引入精准外科、微创外科、加速康复外科理念，按一流三甲医院水准开展各项技术和诊疗，尽量为患有肝胆胰脾疾病的患者就近解决问题，以免除患者到外地治疗而长途奔袭的舟车劳顿之苦，减轻患者及家属精神和经济负担。

开腹手术

如解剖性精准肝叶、肝段切除，胰十二指肠切除，全胰腺切除，肝门部胆管癌根治（围肝门切除），胆管损伤修复，门脉高压断流、分流等。以下是部分手术图片。

一、肝切除

1. 肝门区域阻断超右半肝切除

2. 尾状叶切除

3. 肝s5/8段切除、胆管切除胆肠吻合

4. 肝s6段切除

5. 肝门区域阻断，s5段切

6. 肝s6、7段切除

7. 肝门部胆管癌根治，超左半肝切除+尾状叶切除，

二、胰腺手术

1.胰十二指肠切除

2. 保留脾脏的胰体切除

微创手术

腹腔镜肝切除、脾切除、胆囊切除、胆管探查取石胆管一期缝合（腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石）、腹腔镜胰十二指肠切除、胆管囊肿切除胆肠吻合等。

1. 腹腔镜肝切除

（1）沿缺血线解剖的半肝切除

（2）荧光腹腔镜肝切除 

        S6段反染

2. 腹腔镜胰十二指肠切除术

3.腹腔镜胆总管囊肿切除术

腹腔镜胆总管囊肿切除术因创伤小、恢复快的特点，目前已成为先天性胆总管囊肿切除的金标准。

（1）腹腔镜下见巨大的胆总管囊肿和肿大的胆囊

（2）分离至胆总管下端显露胆总管明显变细部位

（3）夹闭胆管下端并用超声刀切断

（4）游离自胆总管近端并切断，可见左右肝管开口

4..研究腹腔镜、胆道镜双镜联合治疗胆总管结石：

对胆囊结石合并胆总管结石的患者，腹腔镜下胆道镜取石优势明显，该技术安全，治疗确切，创伤小，恢复快，能为患者一次性解决胆囊结石和胆总管结石，一般不放置T管引流，行胆管一期缝合，和其他方法相比，有住院时间短，恢复快、费用低等优点，是目前胆囊结石合并胆总管结石的首选治疗方案。

（1）腹腔镜胆道探查术中

（2）术中显示胆总管结石。左图为电子胆道镜下的胆总管结石，右图为腹腔镜下电子胆道镜插入胆总管情况

（3）用取石网篮取出胆总管结石

5. 腹腔镜脾切除

（1）在胰腺上缘结扎脾动脉

（2）在脾门部结扎脾动静脉

（3）游离脾周韧带

（4）完整切除脾脏

6. ERCP

7. 肝脏肿瘤射频消融

B超定位射频消融治疗小肝癌