延伸服务

随着护理学科的不断发展，护理服务已经不再局限于医院内，而是不断向外延伸。为适应新形势，自今年1月份起，黔西南州人民医院产科积极响应号召，不断拓展优质护理服务领域，开展了以出院家庭访视延续护理服务，有力保证了产后母婴的护理服务连续性。

出院家庭访视，是由产科护士长、专科护士、工作5年以上责任护士组成家庭访视团，访视内容包括：一是了解产妇的身体及精神状况（乳腺及盆腔有无感染、子宫复旧情况、会阴愈合情况、乳汁是否充足等）；二是对产妇进行育婴指导（针对新生儿母乳喂养、发育、黄疸、有无脐带感染、大小便等情况，指导产妇正确的母乳喂养方法；对婴儿皮肤、脐带、臀部等的护理；对婴儿异常的观察及处理）。针对于住院期间存在各类并发症的，依从性低等特殊情况的产妇，其出院后7-10天左右，在取得产妇及家属的同意后，进行上门访视。同时，对于拨打出院回访电话时有产妇有疑问或者接到咨询电话的情况，家庭访视团会安排成员及时上门访视，针对具体问题，如婴儿湿疹、脐部渗血等情况给予健康指导，并咨询产科、儿科医生，必要时指导产妇来医院就诊。经过半年多来的访视，得到了广大孕产妇的一致好评。

产妇小张，平产后出院，在电话回访中，了解到该产妇双方父母均不在身边，丈夫在外地工作，缺少育婴经验。产科延伸护理小组成员及时到家中进行回访，在回访中发现，出院后乳汁分泌不足，导致新生儿不能正常排便。我们一边安慰一边评估产妇乳汁分析的情况，认真评估后发现小谢乳汁分泌充足，只是喂养不当造成不足的假象，经过我们的指导，小谢掌握了正确的哺乳方法。接着我们又给新生儿监测了黄疸，并进行脐部护理，讲解了产褥期的卫生保健、饮食知识。时间过得很快，又到临别，小张依依不舍地送我们出门。有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，尽我所能，帮助他人。

产妇小赵是位慢性高血压患者。出院电话回访了解到她未定期监测血压及按出院医嘱服药。产科延伸护理小组成员及时赶到她家，为其进行血压监测，并对该产妇的饮食及活动进行指导，告之定期门诊复查的重要性，指导如何进行避孕等。经过长时间的交流，解除了她思想上的顾虑，取得了令人满意的效果。

优质护理服务是产科全体医护人员的初心。为把优质护理服务落到实处，除家庭式随访服务之外，我科还开展了出院电话回访、母乳喂养电话咨询服务、线上孕妇学校、导乐及分娩镇痛等项目。使产妇在产前、产时、产后，均能感受到舒适化医疗服务的温暖。家庭式随访服务的开展，还可以对危重患者出院后的一些预后问题，进行及时高效的评估及处理。

产科护士长王琴介绍到，通过到出院产妇家里的延伸服务，使我深深地感到家庭访视对母婴保健工作的重要性。产后访视是护理工作的延伸，护士走出医院，走进社区及家庭，架起了从医院到家庭之间的桥梁。（图/文：产科 王文琴）