医院动态

8月31日，黔西南州人民医院呼吸与危重症医学科收治的一例以重症肺炎起病，确诊为ANCA相关性血管炎合并MOF并结核性心包炎、心包填塞、心脏骤停、多次反复多种细菌侵蚀后脓毒性休克的患者，历经52天住院治疗，成功康复出院。据查阅中国知网、万方数据库等中外相关文献，ANCA相关性血管炎并MOF、合并结核性心包炎，并出现心包填塞、心脏骤停后还能抢救成功的，全球仅有20年前日本报道过一例病例。

患者男性，27岁，以咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸系统症状起病，以重症肺炎收住呼吸与危重症医学科RICU，迅速出现多器官功能衰竭，科主任徐萍立刻意识到，这不是一例简单的重症肺炎病例。在完善相关检查后，仅6天就明确该患者的根源性疾病：ANCA相关性血管炎并MOF（肾脏、呼吸、心脏、脑），且合并结核性心包炎。虽诊断明确，但该病属于风湿免疫性疾病，且合并多器官功能衰竭，死亡率极高，我院救治经验少，在治疗上有很大挑战。为更好地救治，呼吸与危重症医学科第一时间启动MDT多学科诊疗（心胸外、心内科、风湿免疫科、重症医学科、感染科、药剂科等），并多次邀请四川省华西医院相关科室专家联合会诊，期间患者病情不断恶化，多次发生脓毒性休克、心源性休克、心包填塞、呼吸心跳骤停，患者艰难的经历着持续肾脏替代治疗、血浆置换、呼吸支持、心肺复苏、反复心包穿刺、心包开窗术、心外开胸探查+心包剥脱术、间断免疫抑制剂及激素冲击治疗后感染暴发（细菌+真菌）等一道道难关。

在这艰难的52天里，徐萍主任每日查房第一句话就是“小梁加油”，每天必定亲自制定治疗计划，总体把控、精准施策；RICU总住院医师王天昌日夜坚守30多天并跟台手术；管床医生张金兰认真及时准备各种医疗文书，最多一天是17次抢救及记录，最长一天的记录多达12页；李莹莹、陈发银医生及护理团队除执行医护职责外，已然成为患者最好的朋友，每天给予精神鼓励及心灵抚慰，变着花招对患者关怀备至只为让他重新燃起生命的希望。在RICU医护团队的共同努力下，这个如花的生命，终于在州医得以重生。

精益求精的呼吸与危重症医学科团队

临出院前，再次邀请华西医院专家多学科会诊。华西医院多名专家对这个患者的成功救治给予高度赞誉，会诊现场专家接连说了三遍“你们太棒了!!!”。更有专家在会诊意见中写道：“这是一例非常优秀的抢救案例”。

8月31日，患者出院，家属给徐萍主任及团队送来的锦旗上绣着“救命之恩，永世不忘”，充分体现了患者及家属对医院的信任和认可。患者家属激动的说：“我们除了感谢医生们医术高明外，更感动于他们锲而不舍的精神，那天患者心脏骤停，我们都准备放弃了，但是徐主任和其团队医护人员都让我们继续坚持，徐主任团队仍在努力的想各种办法救他。是他们的坚持给了患者重生的希望。”

华西医院专家的高度赞誉及患者家属的千恩万谢，更坚定了RICU医护团队的信念。徐萍主任这样说到：患者康复出院，就是我们当医生最大的价值所在。今天得以重生的不仅是患者的生命，还有我们越来越坚定的从医之路。前方那个路还长，我们一定戒骄戒躁，坚守医者初心、护佑人民健康”。