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心脏康复？在很多老百姓的观念中，一旦得了心脏病就要静养。以静养病，什么运动都不能再做了，对于心脏病的治疗无非就是吃药、打针，严重的就需要接受手术了。其实心脏病除了需要被动的接受临床治疗，还需要积极主动地进行康复训练。一些心脏病患者由于缺少康复训练的观念，一味地坚持“以静养病”的理念，导致自己的心肺功能下降，生活质量也随之明显下降。由此可见，心脏康复非常重要，跟我们的健康息息相关。下面跟随我们一起来了解一下州医心脏康复那些事。

近日，对于心血管内科来说，是意义非凡的一天，科室3名急性心肌梗死患者，除进行血运重建，药物治疗同时进行心脏康复，恢复情况良好，这标志着我院心血管内科心脏康复项目正式启动。

那什么是心脏康复呢？

心脏康复是一种系统性的治疗方法，采用多种干预措施（包括合理的药物处方、心理治疗、合理膳食营养、合理运动、戒烟处方）减轻心脏病给患者生理、心理的负面影响，提高心肺功能，缩短住院时间，预防并发症，从而提高患者的生活质量，让患者早日“完全康复”，回归社会。

为什么要进行心脏康复训练？

过去心脏病的治疗重点主要放在急救和药物治疗上，比如心肌梗塞的患者进行搭桥和支架治疗，达到治病救人的目的，对于前期的预防和后续的康复很少涉及到。心脏康复的意义主要有两个方面：第一，维持躯体和心理的平衡。诊断为心脏病的病人，心理压力大，不敢运动，对以后的工作和生活失去信心，长期的悲观懈怠导致身体机能逐渐下降，影响生活质量。第二，减少疾病复发及并发症的发生机率。通过对患者及家属健康宣教，改善生活方式，控制高危因素，控制疾病，同时积极的心脏康复训练，可改善机体功能状态，大大降低疾病复发率，减少住院时间，延长寿命，减低死亡率，迅速恢复正常的工作和生活，提高生存质量。

州医开展了哪些心脏康复项目？

心肺运动试验

心肺运动试验是近年来国际上高度推荐的衡量人体呼吸和循环代谢机能水平的综合评估检查，被誉为守护患者心肺功能安全的“神器”。它通过测定测试者在休息、运动及运动结束时恢复期每一次呼吸的氧摄取量、二氧化碳排出量和通气量等代谢指标，及心率、血压、心电图的动态变化等，全面客观地分析患者的运动反应、心肺功能储备和功能受损程度，综合评价人体呼吸系统、心血管系统、血液系统、神经生理、以及骨骼肌系统对同一运动应激的整体反应。CPET检查项目能对常见心血管疾病如冠心病、心功能衰竭进行筛查诊断和预后评估，亦被用于外科手术、肿瘤放化疗前对患者机体状况进行评估，从而对治疗风险及预后作出科学判断，有利于医生及时优化和调整治疗方案。同时对于心脏康复期的患者，该项目能为心肺康复运动处方的制定提供科学依据，同时对康复效果进行准确评估。此外，该项目还能对健康人群的运动安全性和健康管理提供科学依据。

心肺运动试验适应症   

CPET有较广泛的安全适应范围，包括急性心肌梗塞3周后、慢性心力衰竭I-II度、COPD、运动哮喘等1.不能解释的呼吸困难、胸闷气短患者的评价2.心血管疾病或疑似心血管疾病患者的评价3.肺及呼吸系统疾病及疑似患者的评价4.合并存在心、肺疾病患者进行心、肺功能评价5.药物疗效的评价6.心肺手术或涉及心肺功能状况的外科手术术前风险评估7.有氧运动能力的评价8.制定心肺康复的运动处方心肺运动禁忌症1、急性心肌梗塞（2天内）2.严重心率失常3.心内膜炎4.严重左心功能受损5.急性肺动脉栓塞或肺梗塞6.严重下肢脉管炎或肢体功能障碍7.不稳定性心绞痛8.急性心包炎9.严重主动脉瓣狭窄10.III度房室传导阻滞

体外反搏治疗

体外反搏（EECP）是通过体外反搏装置对下肢进行加压，建一个新的侧枝循环系统。在心脏舒张期对人体施加外压，将其下肢以及臀部的血液驱回主动脉，从而增加心脏的灌注压和供血（增加20%-50%），达到改善血管功能、血液循环及代谢等目的，使心脏供氧增加、心肌损耗减少，是治疗心脑血管疾病的一种新的理念。体外反搏主要用于治疗各种缺血性疾病，包括：冠心病、心绞痛、心肌缺血、陈旧性心肌梗死、心肌炎后遗症、脑动脉硬化、脑供血不足、脑血栓形成、脑动脉栓塞、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、椎基底动脉供血不足、脑血管意外后遗症、缺血性视神经病变，视神经萎缩、动脉硬化血管闭塞等。还能治疗许多反复发作的慢性疾病：如糖尿病、高血压、胃溃疡、十二直肠溃疡、盆腔炎等等。体外反搏治疗中无痛苦，治疗过程中可以入睡、看电视、听音乐、接电话，实现轻松治疗，轻松享受。体外反搏是无创伤性的非运动的治疗方式，在保护心脏提高运动耐受量的同时提高治疗的安全性。是预防冠心病的有效利器。

体外反搏适应症

一、心血管疾病

1.稳定型和不稳定型心绞痛

2.急性心肌梗死恢复期

3.冠状动脉搭桥术后

4.经皮腔内动脉成形术（PTCA）后

二、脑血管病

1.脑动脉硬化

2.短暂性脑缺血

3.血管性脑痴呆

4.椎基底动脉供血不足（包括椎动脉型颈椎病）

5.缺血性脑中风

三.康复治疗

1.耳鼻喉：老年人突发性耳聋治疗

2.精神科：严重失眠

3.老年病科：心脑血管缺血性疾病恢复期的康复与治疗

4.内分泌：糖尿病及缺血性眼病、肾病等治疗

5.消化科：改善肝病微循环，治疗顽固性便秘

6.亚健康：改善全身微循环，适合“三高”缺乏运动、肥胖等亚健康人群

7.骨关节肌肉的康复治疗

8.男性性功能障碍的康复治疗

体外反搏的禁忌症

一、绝对禁忌症

1.严重的主动脉瓣关闭不全

2.各种出血性疾病或出血倾向、或用抗凝剂

3.各种心瓣膜病或先天性心脏病并有心功能不全

4.活动性静脉炎，静脉血栓形成

5.反搏肢体有感染灶

6.严重的下肢动脉闭塞性病变

二、相对禁忌症

1.血压过高≥170/100mmhg

2.频发早搏（10-15次/分），心房颤动、阵发性心动过速（心率大于120次/分或小于40次/分）

3.左心功能不全

州人民医院心血管内科

心脏康复咨询电话：0859-3299152

地址：黔西南州人民医院桔山院区心血管内科