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春节期间，王女士进食后多次发生上腹部疼痛，痛感就像锤子砸到肉上或者被汽车碾压过的绞痛，还以为自己只是简单的“胃病”，每次吃胃药，疼痛也能得到缓解。直到这次进食油腻食物后，“胃病”又犯了，这一次的疼痛来势汹汹，吃药、打止痛针也不能缓解，住院明确诊断急性结石性胆囊炎，经过急诊手术后转危为安。

黔西南州人民医院肝胆一病区主任、主任医师陈飞介绍，胆石症也叫胆结石，在我国10%-20%的人群患有此病，根据部位区分为胆囊结石和胆管结石；根据性质区分为胆固醇结石和胆色素结石，胆固醇结石质地硬，胆色素结石质地软。

哪些人群容易得胆结石呢？

按照胆结石的成因，生活中有七种人较易患病，需要特别引起注意。

1、饭后久坐不动的人。不爱运动、体力活动减少，胆囊肌的收缩力便会下降。胆汁排空出现延迟，容易造成胆汁郁积，为形成胆结石创造了条件。

2、体型肥胖的人。肥胖是胆结石形成的重要因素。20岁～30岁的肥胖女性胆结石发病率比正常体重的同龄人高出6倍，60岁以上的肥胖女性40%有胆囊疾病和胆结石。

3、不爱吃早餐者。如果不吃早饭，空腹时间过长，胆汁就会长期在胆囊里淤积，变成100%浓缩胆汁，就容易造成结石形成。

4、饮食偏荤喜甜者。这类人通常会在平时摄入较多的脂肪和胆固醇，易形成胆固醇结石。甜食过多又会促进胰岛素分泌，加速胆固醇的沉积。

5、多次妊娠的女性。胆结石病人中女性占70%，且怀孕次数越多，发病率越高。其原因是女性身体中雌激素水平高，会影响肝内葡萄糖醛酸胆红素的形成，使非结合胆红素增高；雌激素又影响胆囊排空，引起胆汁郁滞，极易形成结石。

6、长期口服避孕药者。这可能都与性激素的作用有关。

7、有疾病家族史者。有这种遗传基因的人比一般人更容易患胆结石。

体检发现胆囊结石时，多半没有症状，约1/3的患者会在5年内出现腹痛或其他症状，但多数可终身无明显症状。也有部分多年无症状病人第一次发病就出现严重并发症，甚至出现生命危险，或者转变为胆囊癌。

胆结石有哪些症状呢？

1. 有症状结石：常见共同症状有典型症状为胆绞痛、黄疸、发热、消化不良。①胆囊结石：症状为胆绞痛并有恶心、呕吐、上腹隐痛，伴有嗳气、呃逆、胆囊积液及胆囊肿大；②胆总管结石：症状有腹痛（阵发性绞痛）或黄疸，如继发胆管炎时有腹痛、寒战、高热（39～40℃），黄疸多有皮肤瘙痒；③肝胆管结石：有上腹和胸背部胀痛不适，急性胆管炎会有寒战高热和腹痛，严重者出现急性梗阻性化脓性胆管炎、全身脓毒症或感染性休克，严重者甚至危及生命。

2. 常见近期并发症有急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆石性肠梗阻等；远期并发症有胆囊癌。

哪些胆结石需要手术治疗？

体检发现胆囊结石时，多半没有症状，约1/3的患者会在5年内出现腹痛或其他症状，但多数可终身无明显症状。什么样的胆结石很危险必须切掉？   

1、泥沙样结石。这些结石一般直径在几毫米，极易被胆囊排入胆总管，引起继发性胆管结石、胆道梗阻、胆管炎、胆源性胰腺炎，严重时可导致急性梗阻化脓性胆管炎或急性重症胰腺炎，危及患者生命。“小结石”可以不需要手术，这是个误区。

2、直径在1厘米左右的结石。它们容易卡住胆囊的出口，由于其卡住胆囊颈管（胆囊出口），导致长期炎症粘连，结石最终会卡死出口，引起化脓性胆囊炎，甚至胆囊坏死、穿孔。

3、直径大于3厘米的结石。时间长久，胆囊壁被慢性炎症反复刺激，引起“恶变”转变为胆囊癌的可能性大。

4、“磁化胆囊”结石。胆囊充满结石、胆囊萎缩等有一定癌变危险。

胆结石不同于肾结石，不能用震石、排石方法，一般主张手术治疗。

对于合并糖尿病、心脏病、肺气肿、肾功能不全、肝硬化等重要器官疾病的胆结石患者，必须先做相应的辅助治疗以提高手术安全性。

胆结石的治疗已经不是“大刀阔斧”的年代。腹腔镜胆囊切除术是公认的“金标准”。其优点：创伤小，恢复快，腹部仅有“钥匙孔”大小的伤口，住院时间短。

另外，大部分胆管结石也改变了手术后腹部长期带管的历史。通过ERCP技术，经口操作，大大降低了病人对于手术的恐慌，优化了住院的舒适感。

预防结石，从口开始

作为一个消化器官，胆囊的“生老病死”与饮食习惯密不可分，因此预防胆结石要先从好好吃饭开始。

1、每天规律地吃三餐十分有必要，特别是早餐，一定要吃。

2、多吃些新鲜水果，水果中如橙子、猕猴桃、鲜枣、草莓、枇杷、柿子等，维生素C含量较高，多吃也可以起到预防胆结石的效果。

3、多吃纤维成分高食物此外，蔬菜、香菇、木耳等也可以适当多吃，还有纤维成分含量高的粗粮，可以促进胆固醇的排泄。

4、少油炸，多清炖烹调食物。食物宜清淡。

5、胆结石是代谢性疾病，适当的锻炼身体可以减少结石的发生。

科普专家

陈飞 黔西南州人民医院肝胆一病区主任，主任医师，贵州省重点建设专科（肝胆外科）学科带头人，黔西南州人民医院普外科（州级、院级)重点学科带头人，黔西南州医学会普外科分会主任委员，贵州省肝胆胰联盟常务委员，世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟理事，中国肝癌防治联盟贵州省级联盟黔西南州人民医院牵头专家，贵州省普通外科医疗质量控制中心专委会委员。

长期从事普外科临床工作，在国家级、省级专业刊物发表论文十余篇，主持并辅助多项州级重点科研项目并荣获科技进步奖，多次荣获医院先进工作者和先进共产党员称号，荣获“黔西南州优秀科技人才”、“黔西南州百名优秀医师”称号，擅长肝胆胰脾、胃肠、甲乳及普外科疑难危重疾病的诊治，具有娴熟的腔镜操作技术，是黔西南州知名的普外科专家。

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