大众健康

州医MDT团队讨论

经过这一系列的操作和检查，医生基本了解了你的疾病全貌，可以准备进入真正的治疗阶段了。这个时候，可能你已经在肿瘤科或相关科室已经住院好几天甚至更长时间了，作为病人，你可能会埋怨医生住院这么久为什么没有给你发一颗药、输一次液，有这种想法也很正常。但是作为常规的诊疗程序，这些都是恶性肿瘤真正开始治疗前需要经过的必然过程，需要得到病人及家属的充分理解和配合。

州医MDT团队讨论

还是以肺癌为例，通过获得肿瘤的全面的诊断，医生基本知道了病人的肺癌处于哪一个阶段。对于肺癌的治疗，国内外都有权威的规范和指南给出合理性和有效性更佳的推荐和建议。各种类型的肺癌、各个阶段的肺癌、分子基因类型不同的肺癌，他们的治疗策略大相径庭，加之病人本身具有的一些个体化特征，你的治疗可能会涉及到多个临床学科。

这个时候，MDT（多学科诊疗）模式对于正确确定你的治疗方案就尤为重要。如果进入这种模式，你所住院的科室医生会申请针对肺癌的MDT（多学科诊疗）会诊，医院的肺癌MDT专家组（包括了各个相关临床学科和医技科室的权威专家）就会集体为你的下一步诊疗服务，依据你目前的诊断讨论你的整体肿瘤诊疗策略，当然，这些决策的确定都是依据各个专业权威的、国内外的、最新的诊疗指南结合你的个体化特点所得来的，是医院肺癌领域专家给你的共同治疗建议（当然不同的肿瘤会有不同的MDT专家组）。

根据肺癌MDT（多学科诊疗）专家组会诊意见，你可能会被安排到胸外科去做手术（分期偏早的病人），也可能会到放疗科去做放疗（局部晚期或不能耐受手术治疗的病人），也可能到肿瘤内科去进行药物治疗（局部晚期或晚期病人）。即便你做了肺癌的根治手术，医生会根据你手术后的病理分期决定还是否需要做辅助的放疗、化疗、免疫治疗。

肿瘤放射治疗

对于恶性肿瘤来说，单一的治疗手段是很难获得最好的治疗结局的，分期越晚，这种需求越必要。虽然你进行了肿瘤手术切除，可能完全（有时候不完全）切除了肿瘤，但是随着术后病理分期的从早到晚，或者伴随着一些高风险的复发因素，病人术后是需要继续进行辅助的放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗，这会使病人术后复发率和远处转移率大大降低，让更多的病人获得治愈或者获得更长的生成期，这些都是大量循证医学证据证实了的，也是国内外各种权威指南大力推荐的。通过不同治疗方法的合理组合和规范应用，病人才能获得最佳的治疗结局。整个治疗方案完成后，病人还需要定期到医院进行规范地复查，以便及时发现问题，及时进行处理。

放射治疗靶区及计划审核 

恶性肿瘤的诊疗其实是一个纷繁复杂的“系统工程”，治疗过程中还需要根据具体情况进行及时调整。这个过程不是一两个科室就能单独完成的，这也就催生了MDT（多学科诊疗）诊疗模式的出现。这种模式最早出现在国外，近10余年来国内也在逐步推进这种模式在临床疾病诊疗中的应用，特别是在恶性肿瘤这类疾病中。从政策层面来说，党中央、国务院制定的“健康中国2030”规划纲要已经把恶性肿瘤防治工作作为一项重点内容进行部署和推进，国家卫生健康委员会把肿瘤多学科诊疗能力纳入到三级综合医院等级评审的指标当中。作为综合性医院，肿瘤的多学科诊疗能力可以说是体现医院综合实力的一个重要方面，因为只有能力突出、规范运行的病理科、影像科、介入科、内镜科、肿瘤外科、妇科、肿瘤内科、放疗科、呼吸科、消化内科等等科室的共同支撑，才能满足恶性肿瘤规范化、高质量诊疗的多学科协作诊疗模式（MDT）需要，才能保证这种诊疗模式的顺畅运行。

胃肠外科：腹腔镜直肠癌根治术

我们还是列举肺癌来说，如果病人的肺部占位在一个纤维支气管镜看不到的地方，因肿瘤临近大血管而不能进行穿刺活检的时候，想要获得病灶组织来明确诊断就非常困难，如果医院具备纤维支气管镜下心脏大血管旁淋巴结穿刺活检的技术（E-BUS），这个问题可能就迎刃而解了，病人的下一步诊疗才能正常实施下去；另外比如一个较高风险的适合手术切除的肺癌病人，医院如果没有强大的麻醉团队支撑、没有娴熟的胸腔镜肺癌根治手术技术，病人的治疗也是无法达成的；又如肺癌术后需要辅助放疗、不能耐受手术的肺癌需要进行根治性放疗，如果医院不具备高规格的放射治疗设备和成熟的放疗技术团队，病人也就无从接受有效的放射治疗。

心胸外科：胸腔镜肺癌根治术

MDT（多学科诊疗）模式是一种前瞻性的诊疗模式，就恶性肿瘤来说，病人明确诊断和做好相对完善的评估后，肿瘤综合治疗涉及的各个学科（病理科、影像科、内镜科、肿瘤内科、肿瘤外科、介入科等等）的权威专家在治疗前对病人的整体诊疗方案和策略进行一次多学科的会诊，遵循国内外肿瘤诊疗的权威指南、权威的研究成果结合病人的个体化特征为其制定的规范、合理、有效的诊疗方案（需要采取哪些综合治疗手段？谁先谁后？治疗过程怎样管理？综合治疗手段的衔接？疗效的评估？），必要时治疗期间再次或多次进行MDT会诊进行必要的方案调整。通俗来说，原来的模式是病人在各个科室之间转，而且这个过程还可能随时中断，而MDT诊疗模式是多学科的专家围绕患者进行连续性综合治疗。

肝胆一：腹腔镜肝胆手术

我院是滇黔桂三省结合部的大型国家三级甲等综合医院，具备完善的病理科、影像科、内镜科、介入科、肿瘤内科、放疗科、肿瘤外科、呼吸科、消化内科，科室能力均达到三甲医院科室建设要求。肿瘤科成立10年来一直坚持规范、合理、有效的诊疗理念为广大肿瘤患者服务，科室具有现代化的先进放射治疗设备，专科能力突出的肿瘤诊疗团队，开展了肿瘤精准诊断、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗、肿瘤最佳支持治疗、癌痛规范化治疗等肿瘤专科治疗手段。

介入科：超声引导下肝脏肿瘤消融术

黔西南州人民医院从2017年1月开始推进肿瘤MDT诊疗工作，2018年11月入选国家卫生健康委第一批肿瘤（消化系统）多学科诊疗试点医院。2020年2月国家卫生健康委在北京成立了中国肿瘤MDT联盟，我院成为贵州省三家联盟单位之一（贵州医科大学附属医院、遵义市第一人民医院、黔西南州人民医院）。

消化内科：胃肠道早癌内镜下剥离术ESD

目前，我院组建了多个瘤种的MDT（多学科诊疗）专家组，开展了大肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、妇科肿瘤的MDT诊疗工作，通过这种新型诊疗模式的运行，能使病人获得更加合理、规范、有效的抗肿瘤综合治疗，让病人最大程度地受益。肿瘤病人可以带上目前所有检查资料，通过黔西南州人民医院智慧医院平台预约肿瘤科王万志主任专家门诊（每周二上午、每周四上下午），专家通过查看你目前资料后可以判断你是否需要进行肿瘤MDT会诊，另外如果资料不完善，会为你完善检查后再预约肿瘤MDT门诊。如果住院期间申请肿瘤MDT专家会诊，医生会评估你的病情是否需要进行MDT专家会诊，再为你安排具体会诊事宜。

科普专家：

       王万志 肿瘤科主任，学科带头人，主任医师，临床医学硕士，贵州省医学会肿瘤学分会青年委员。长期从事恶性肿瘤临床诊疗及研究工作，曾到中山大学附属肿瘤医院进修学习，具备丰富临床经验和扎实专业理论基础，擅长恶性肿瘤诊断、化疗、放射治疗、靶向治疗及其它内科治疗。多次主持、参与省部级、地厅级科研项目，曾在医学期刊发表论文7篇，研究课题获黔西南州科学技术进步二等奖一项。擅长：1、肿瘤疾病的诊断；2、恶性肿瘤化疗；3、恶性肿瘤放射治疗；4、恶性肿瘤的其它治疗如靶向治疗等。