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冠心病是一种常见的心血管方面的疾病，很多的朋友以为这是中老年人的专利，其实并非如此，在短短的几年时间里，冠心病开始步入年轻化，越来越多的年轻人出现了冠心病的症状，接下来州人民医院心血管内科主任、主任医师张泉带您来了解一下冠心病的常识。

什么是冠心病

冠心病：是指冠状动脉(冠脉)发生脉粥样硬化性心粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病（Coronary heart disease,CHD）， 也称缺血性心脏病

冠心病患者会有哪些不适？

主要以“心绞痛”较为常见，典型心绞痛为劳力为诱因的心前区闷胀痛，可放射至肩背部，休息或含服硝酸甘油数分钟后可缓解，伴胸闷、气促、憋闷感，部分病人可有活动相关性胸部不适、、左肩背部疼痛、牙痛或上腹疼痛，休息后缓解。

以往认为，冠心病是中老年人的常见病和多发病，现在很多30～40岁左右的青年患者也不少见，所以要尽早发现冠心病,及时就医。

冠心病易出现在哪些人群？

目前医学界普遍认为，影响冠心病发病的危险因素主要有以下几方面：

1、糖尿病：除了影响糖代谢，糖尿病还会扰乱蛋白质和脂质代谢，诱发冠状动脉硬化，其冠心病的发病率、心肌梗塞的发病率及死亡 率远高于无糖尿病者，且发病早。有数据显示，糖尿病患者发生心血管疾病的机会是非糖尿病病人的4倍，而且80%的糖尿病患者可能因冠心病而死亡。糖尿病患者多伴有高脂血症，或伴有血Ⅷ因子增高及血 小板活力增强，这会加速动脉粥样硬化、血栓形成和引起动脉堵塞。

2、吸烟：烟草中的尼古丁可使心率加快，心肌耗氧量增加，外围血管和冠状动脉收缩，并使血压升高。另外，还可使血中一氧化碳浓 度增高，导致血液携带氧的能力下降，诱发和加重动脉粥样硬化。研究表明，男性吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍。

3、高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。冠心病的发病及其合并症所造成的死亡，是随着血压的升高而增加的 。

4、血脂异常：是指总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯升高，以及高密度脂蛋白胆固醇降低，无论哪项异常都伴有冠心病发病 率和死亡率的增加。

冠心病需做哪些检查？

胸部不适是一个非常危险的征兆，心电图、24小时动态心电图、运动平板、心脏彩超、冠状动脉VCT及冠状动脉造影等都是冠心病的检查诊断方法。中老年人(甚至包括某些具有危险因素或长期从事精神高度紧张工作的青年人)应每年定期进行体检，包括体重、腹围、腰围、血压、血糖、血脂。若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否需要接受心电图检查。目前、冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。

冠心病的治疗

冠心病的治疗包括：

①生活习惯改变：戒烟戒酒，低脂低盐饮食，适当体育锻炼，控制体重等；

②药物治疗：抗血栓（抗血小板、抗凝），减轻心肌氧耗（β受体阻滞剂），缓解心绞痛（硝酸酯类），调脂稳定斑块（他汀类调脂药 ）；

③血运重建治疗：包括介入治疗（血管内球囊扩张成形术和支架植入术）和外科冠状动脉旁路移植术。

药物治疗是所有治疗的基础。介入和外科手术治疗后也要坚持长期的标准药物治疗。对同一病人来说，处于疾病的某一个阶段时可用药 物理想地控制，而在另一阶段时单用药物治疗效果往往不佳，需要将药物与介入治疗或外科手术合用。

冠心病的预防

冠心病的预防分两种，具体情况如下：

第一、一级预防：也就是预防冠心病的成因，比如如果患有高血压病，就需要积极控制血压。如果患有糖尿病，要积极进行降糖治疗。如果患者吸烟、饮酒，就需要戒烟、戒酒。这些属于预防冠心病的病因，也叫一级预防。

第二、二级预防：此时病因已经形成，需要预防患有冠心病的可能，主要包括A、B、C、D、E 五个原则，A指的是要预防性的应用阿司匹林，以及血管紧张素转化酶抑制剂这类药物。B指的是要控制好患者的血压，以及应用β受体阻滞剂类的药物。C指的是控制好患者的血脂，以及要戒烟。D指的是患者一定要控制好血糖，可以通过饮食控制。E指的是要给患者进行适当的运动，并且要进行一定的冠心病预防方面的教育。

多年来，州人民医院心血管内科始终坚持优质服务、技术取胜，以病人为中心的宗旨，不断开展新业务、新技术，在心血管疾病的介入诊断与治疗方面已形成自己的特色与优势。开展了多种介入诊断治疗，包括经皮冠脉造影术、冠状动脉支架置入术、慢性闭塞病变及分叉病变等复杂冠脉支架植入术、冠脉内超声及冠脉旋磨术、心内电生理检查及室上性、室性心律失常、房颤导管消融术。临时起搏器植入术、永久起搏器植入术、ICD植入术、心脏同步化治疗。先天性心脏病介入封堵治疗（房、室间隔缺损及动脉导管未闭封堵），一站式房颤消融及左心耳封堵治疗。年介入手术量2000多例次。并于2018年通过国家“标准版胸痛中心”认证。成功救治了无数心肌梗死患者，改善了心梗患者远期预后，同时规范了其他胸痛患者诊治，降低高危胸痛患者死亡率及致残率，节省大量医疗资源，为区域内胸痛患者尤其是心肌梗塞患者带来福音。

科普专家

张泉 心血管内科主任、主任医师，贵州省医学会心血管病分会常委；贵州省房颤联盟副主委；黔西南州医学会第一届脑心同治专业委员会秘书长；贵州省康复医学会心血管分会委员；贵州省医学会心身医学分会委员；“黔医人才计划”学员。曾到中国科学院北京阜外心血管病医院、广州中山大学第一附属医院、贵州省人民医院进修学习。擅长心血管内科常见疾病及危急重症诊治及心血管介入诊疗技术。主持州级科研一项，参与州级科研2项。主持完成新技术新项目2项，在国家级期刊发表专业论文六篇。2018年被黔西南州委宣传部、黔西南州卫健局评选为“十佳医师-内科翘楚”。2018年被贵州省委宣传部、贵州省卫生计生委评选为“贵州省第二届百名优秀医生-内科翘楚”。