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近日，王先生到黔西南州人民医院肝胆外科门诊复查，得知自己所有指标一切正常，流下了激动的眼泪。这在4月前他和家人做梦都想不到的。

4月前，王先生出现上腹部胀痛，伴全身皮肤、粘膜发黄，小便呈浓茶样改变，病初未重视，自行口服药物治疗无明显好转，就诊于多家医院，均考虑中晚期肝癌，且癌肿较大，并合并门静脉栓塞并侵犯大血管，已经失去手术机会。他抱着试一下的心态，就诊我院住院治疗。肝胆外科一病区联合多科讨论后，决定采用中晚期肝癌最新治疗理念“转化治疗”为患者治疗。在介入科治疗降期后，转肝胆外科一病区行肝癌根治手术，围手术期恢复良好后再次转介入科后续综合治疗。

转化治疗就是将不可切除肝癌转为可切除肝癌，然后切除肿瘤。转化切除是中晚期肝癌治疗的阶段性目标，实现长期生存才是最终的目标。转化治疗的意义在于使病人获得根治性治疗的机会，继而让病人获得较长的无瘤生存期及总生存期。

王先生第一次住院到我院介入科进行经皮肝穿刺胆道引流（PTCD），并进行“CT引导下肝脏占位穿刺活检术”；“经皮超选择性动脉造影+肝动脉灌注化疗栓塞术”；穿刺病理活检结果：查见癌细胞；考虑为肝细胞癌。本次疗程结束，带PCTD管出院，并口服药物治疗。1月后，第二次住院到介入科复查CT见肝肿瘤体积较前缩小，评估后继续介入治疗，行“经皮超选择性动脉造影+肝动脉灌注化疗栓塞术。本次疗程结束，继续带PCTD管出院，并口服药物治疗。2月后复查见肿瘤体积较前明显缩小，到肝胆外科一病区第三次住院，经多学科会诊讨论后，癌肿与大血管有明显界限，完善术前评估后，可根治切除。肝胆一病区陈飞主任团队经过精心准备，在麻醉与围术期医学科等多科协作配合下行“剖腹探查、右半肝+肝IV段切除、胆总管上段切除、左肝管空肠吻合、T管引流术”。手术顺利，治愈出院。3月后复查恢复较好，无较大并发症，第四次住院到介入科进行免疫等后续治疗。

据陈飞主任介绍，手术为主的综合治疗是肝癌治疗的金标准，也是国家卫健委印发的«原发性肝癌诊疗指南（2022年版）»的首选治疗原则。但是，我国大多数肝癌病人在初诊时已属于中晚期。绝大多数中晚期病人已不宜首选手术切除，而接受以非手术局部治疗和系统治疗为主的治疗。然而术后短期复发率较高，多数病人术后生存不理想。随着现代医学技术高速发展，新的治疗技术相继出现，采用多学科综合治疗协作（MDT）模式是保证转化治疗质量的重要方法。不同治疗方法存在各自的优势和缺陷，适应证有重叠，治疗手段的实施涉及多个学科。开展肝癌转化治疗过程中多学科团队的合作及沟通十分重要，可根据病人的病情变化及时对治疗方案进行调整，使病人最大程度获益。本病例的成功治疗，是黔西南州人民医院肝癌治疗MDT模式的成功典范，为本地区中晚期肝癌病人带来了福音。

肝胆外科一病区科室简介

黔西南州人民医院肝胆外科成立于 2002年，是贵州省重点学科之一。科室技术实力雄厚，学术造诣高，专业知识强，人才结构合理，是全州肝胆胰专科联盟贵州省联盟会员单位，中国胰腺炎平台黔西南基地，腹腔镜中心。目前科室医护人员共23名，医生11名，护士12名，主任医师2名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师4名，其中硕士研究生1名，副主任护理师3名，主管护理师5名，护理师4名,科室开放床位40张。

主要收治：肝癌、胆管癌、十二指肠壶腹部肿瘤、胰腺肿瘤、肝血管瘤、肝囊肿、肝包虫病、肝内外胆管结石、胆囊结石、胆总管结石、先天性胆管囊肿、急/慢性胰腺炎、胰管结石、先天性巨脾、脾功能亢进、肝胆胰脾外伤等肝胆系统疾病。

科室拥有高端电外科手术治疗系统、奥林巴斯十二指肠镜、电子胆道镜、电子腹腔镜系统等，日常开展了腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆管结石、腹腔镜下肝癌根治、腹腔镜下胰头癌根治、腹腔镜下脾切除、腹腔镜下胆肠Roux-en-Y吻合、联合胆道镜腹腔镜下胆总管切开取石等多项微创手术，年手术1000余台次，多项肝胆胰脾外科手术在黔西南州已处于领先水平。病房温馨舒适，是首个开展术后无痛管理病房及外科快速康复示范病房。科室注重患者术后康复管理，对带管出院患者进行术后追踪随访等社区延伸服务。护理方面先后成功开展了床旁空肠营养管置入，中长导管置入技术等多项护理新技术，并取得黔西南州护理质量成果改善二等奖。

肝胆相照，“胰”路前行！黔西南州人民医院肝胆一病区热忱为您服务！ 

咨询电话：0859—3299114

肝脏肿瘤专科门诊：每周三：陈  飞主任医师（普通外科门诊）

每周一：李建文主任医师（普通外科门诊）