健康小常识

目前我国常见恶性肿瘤中，原发性肝癌发生率排在第4位，每年新发病例达41万例，男女比例约为3.5∶1，其中肝细胞癌占我国肝癌总数的75%～85%，严重威胁我国人民的生命和健康。我们需要注意些什么，才能尽量避免肝癌的发生呢？

正值7月28日，世界肝炎日之际，我们邀请了我院感染性疾病科主任医师张广蕾给大家科普一下肝癌怎样预防？

肝脏是人体最大的实质器官，具有代谢、合成、解毒、分泌胆汁及部分造血功能、免疫功能等。

原发于肝脏的恶性肿瘤称为原发性性肝癌，主要包括肝细胞癌、 肝内胆管癌和混合型肝细胞癌-胆管癌三种不同病理学类型。

我国肝癌的病因相对比较明确，主要包括乙肝病毒、丙肝病毒、 黄曲霉毒素、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征等。

*1抗肝炎病毒治疗是预防肝癌发生的关键

慢性乙肝病毒感染是我国肝癌的最主要病因，约85％的肝细胞癌患者乙肝病毒标志物（乙肝两对半）阳性。所以对于感染乙肝病毒的人群，需要定期到感染性疾病科进行复查（检查项目包括乙肝两对半、乙肝DNA、甲胎蛋白、肝功能、血常规、肝脏B超等），若发现存在需要抗乙肝病毒治疗的情况（存在肝脏炎症、肝纤维化、肝硬化；有肝硬化或肝癌家族史且年龄>30岁的患者等），即积极抗乙肝病毒治疗。慢性乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制乙肝病毒复制， 减轻肝细胞炎性坏死及纤维化，延缓和减少肝衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌发生和其他并发症的发生。对于丙肝病毒感染，目前抗丙肝病毒治疗可达到清除丙肝病毒，获得治愈，降低丙肝病毒相关的肝损伤及肝细胞癌发生。

*2预防黄曲霉素暴露

黄曲霉素是黄曲霉菌和寄生曲霉菌的呋喃香豆素衍生物，主要污染粮油食品、动植物食品等。防范黄曲霉素暴露，特别是在温暖潮湿的南方地区，要注意粮油食品的干燥和通风保存，尽量减少储存时间。避免厨房竹木制厨餐具的霉变，避免黄曲霉素产生，减少暴露风险。

*3防范蓝藻毒素暴露

微囊藻毒素是水体富营养化后蓝藻水华产生的次生污染物。个体防范蓝藻毒素暴露的措施为避免食用水华发生水域的水产品；防范蓝藻毒素暴露需家用饮水机和桶装水避免阳光直射，防止绿藻生长；避免桶装水长时间储存。

*4戒烟 限酒

吸烟可加重肝纤维化程度，增强乙肝病毒和丙肝病毒的致癌作用。过量饮酒可导致酒精性肝炎（饮酒者的饮酒量应＜12ｇ/ｄ），还会增加肝癌发生风险。所以戒烟限酒对预防肝癌非常重要。

*5保持健康体重与生活方式

肥胖是脂肪性肝病的重要危险因素，而脂肪性肝病会进展至肝纤维化，并进一步发展为肝硬化，甚至肝癌。超重肥胖者通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施减轻体重，并保持健康体重，预防代谢性疾病非常重要。近几年我国多项研究结果均提示，糖糖尿病可增加肝癌发病 风险。

另外，避免不必要的非处方药，提倡以蔬菜为基础的膳食模式。避免熬夜、精神压力大、焦虑等都能有效维护我们的肝脏健康。

总之，通过避免致癌物质的暴露、改变高危致癌风险相关的生活方式等、积极进行慢性肝炎的治疗，将有效地预防和延缓肝癌的发病。

若不幸发生肝癌，黔西南州人民医院已成立针对肝癌的多学科参与的综合治疗协作组（multidisciplinary team，MDT）诊疗模式，多种治疗方法共存。可采取肝癌切除术、消融治疗、TACE、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段，针对不同分期的肝癌病人选择合理的治疗方法，使疗效最大化，大大延长患者的长期生存，提高患者生活质量。

科普专家

张广蕾:主任医师，中国医院协会传染病分会第二届艾滋病专业委员，贵州省中西医结合学会肝病学分会委员，黔西南州医学会感染病学分会常务委员。1999年贵阳中医学院医学系五年制本科毕业。曾先后于重庆第三军医大学附属西南医院、北京地坛医院及贵阳公共卫生救治中心进修学习。长期从事感染性疾病临床诊疗工作，参与科研数项，主持申报州级新技术新项目一项并转为成熟项目。发表省级以上论文多篇。多次被评为院级“先进工作者”及“住院医师规范化培训优秀指导老师”。2021年入选“黔西南州高层次人才”。擅长于酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化及病毒性肝炎、肺结核、艾滋病等感染性疾病的诊治。