健康小常识

随着人们健康意识的提高，自发主动地每年体检的人日益增加。加上胸部CT检查的普及及检查技术的进步，越来越多的人通过体检，可能突然就发现自己的体检报告单上提示自己有肺结节，就开始异常紧张起来。再加上大家对“节”和“癌”的区分不明了，就很容易将二者划上等号，加之我国肺癌的发生率呈逐年上升趋势，以致于大家一听到结节，心里就非常焦虑，真的是“肺有小结节，心里很纠结”。肺结节到底是什么？良性还是恶性，要怎么处理呢？来听听黔西南州人民医院健康管理中心专家怎么说。

什么是肺结节？

肺结节指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实的肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。用通俗的话来讲，就是肺部片子上看到的一个小于3cm的阴影就是肺结节。如果阴影大于3cm了，不叫肺结节，称为肺部肿块，相较于肺结节，肺部肿块的恶性几率大大增加。

哪些人需要注意肺部结节筛查呢？

现实情况中，每个人都做肺结节的筛查比较困难，不过对于高危人群，《中国肺癌筛查早诊早治指南（2021，北京）》建议对肺癌高风险人群在50岁开始进行每年一次的肺部低剂量螺旋CT的筛查,再根据医生的建议进行定期复查或诊疗。肺癌高风险人群应符合以下条件之一：（1）吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年；（2）被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；（3）患有慢性阻塞性肺部疾病（COPD）；（4）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；（5）有父母、子女及兄弟姐妹确诊肺癌吸烟包年数 ＝ 每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数所以，有以上高危因素的人群，一定要注意早期筛查！虽然95%的肺结节可能都是良性，但是那5%的患者也不可忽视。

体检发现肺结节该怎么办？

目前，由于结节患者们对于各种结节疾病了解不深入，在查出结节后，部分患者焦虑到底要不要手术切除。面对肺结节，我们的态度应该是冷静、理性、科学地对待。判断肺结节的良恶性需要考虑如此多的因素，不仅仅看影像学特征，还需要结合年龄、是否吸烟、家族史、生活习惯、慢性肺病史等进行判断，医生会根据全部的信息估算恶性概率，然后再选择适合患者的诊疗方案，如进一步检查功能显像，还是间隔多久定期随访，或是直接活检或手术治疗等。但其实临床上大多数的肺结节都是良性的，所以对肺结节的管理需要听询专业医师意见。

肺结节该如何诊治？

黔西南州人民医院健康管理中心设有肺结节筛查门诊（每周一下午），并在每周四下午设有肺结节多学科诊疗（MDT）专场会诊，多学科专家团队会为您量身定制肺结节诊疗方案，让您检后无忧，为您的健康保驾护航！让您“肺有小结节，安心不纠结！”

科普专家

万群：体检科副主任（主持工作）、主任医师，1991年毕业于贵阳医学院。曾到北京朝阳医院及昆明延安医院进修学习，多次参加职业性的相关培训，在《新医学》、《贵州医药》等杂志发表学术论文7篇。擅长各种慢性非传染性疾病（高血压病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、骨质疏松、慢性阻塞性肺疾病及消化系统疾病等）的诊治，特别是对心血管疾病的诊治具有丰富的临床经验；具有超声诊断资质，对心脏彩超的检查能做出精准的判断；具备职业性尘肺病、职业性中毒的资质，对职业健康检查及职业病诊断具有丰富的经验。是贵州省职业病临床质量控制中心专家委员会委员；贵州省医学会健康管理学分会委员；黔西南州健康管理质控中心副主任；黔西南州职业健康检查质量控制小组副组长。