健康头等舱

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健康头等舱

7月26日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院产科主任周白云，向听众朋友们科普孕产妇分娩知识。

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州医院周白云孕产妇分娩知识科普

嘉宾简介

黔西南州人民医院产科主任 周白云

黔西南州人民医院产科主任，主任医师，全面负责黔西南州危重孕产妇救治中心工作，兼任黔西南州产科质量控制中心主任，贵州省危重孕产妇救治专家组成员、贵州省医学会围产医学分会委员、贵州省医学会生殖与遗传学分会委员，黔西南州医学会妇产科学分会副主任委员，黔西南州医疗事故鉴定专家组成员。主要从事围产保健、产科合并症并发症诊治，产科危急重症救治能力表现突出；擅长凶险性前置胎盘手术、各种困难剖宫产手术、阴道助产、宫颈环扎术等；对优生优育、产前咨询和产前诊断有一定的造诣。

部分文字内容

周白云：主持人你好，收音机前的听众朋友们，大家好。1967年黔西南州人民医院建院之初，妇产科建科，于2006年单独分科成立产科，我院产科是黔西南州危重孕产妇救治中心、州产科医疗质量控制中心挂靠医院，黔西南州产前诊断中心，在全州起到产科专业引领带头作用。产科目前设置有普通产科、母体医学专业，规范进行孕产妇高危妊娠的管理，接诊全州危重孕产妇，在凶险性前置胎盘诊治上采取腹主动脉球囊预置辅助下剖宫产，配合术中自体血回输技术应用，在省内处于先进地位，依托我院多科合作优势，每年接受全州各医院转送的危急重孕产妇，成功抢救凶险型前置胎盘、胎盘植入、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并心衰、子痫前期重度、子痫、难治性产后大出血、妊娠合并内外科疾病等产科疑难危重病例。开展遗传咨询、产前筛查、围产保健、宫颈环扎术等。危重孕产妇的诊治在州内处于领先地位；普通产科开展椎管内镇痛、导乐分娩，在全州处于领先水平，椎管内镇痛率达到50%以上，开展新生儿早期保健、产后康复治疗，为新生儿及产妇提供高质量服务。我院产科目前是州级重点专科建设单位，今年5月被中国保健协会正式授予“全国专科助产士临床培训基地”，成为医教研全面协同发展的临床科室。科室现有医护人员63人，医师24人，主任医师3人，副主任医师5人，护理团队中副高级职称4人。年分娩量6000余人次。

问：对于孕妇来说，最让人恐惧和担心的就是孩子分娩这个过程，生孩子究竟有多痛？很多人没有一个很直观的概念，周主任能不能给我们介绍一下？有什么好办法可以帮助孕产妇减轻分娩的疼痛吗？

周白云：国际医学上把疼痛用数字法分为10个等级，0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛，1-3级表示轻度疼痛，患者疼痛可以忍受，且生活正常、睡眠不受干扰；4-6级表示中度疼痛，患者疼痛明显、不能忍受，常需要服用镇痛药物且影响睡眠；7-9级表示重度疼痛，患者疼痛比较剧烈；10级表示剧烈疼痛，患者疼痛难忍，需要用强效镇痛药物缓解疼痛，且睡眠严重受到干扰，伴有情绪改变。自然分娩的疼痛位于9.7-9.8之间，仅次于最高级别的烧伤疼痛，这可能是妇女一生中所遇到的最剧烈的疼痛！2018年国家卫健委发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，我院2019年作为试点医院推广无痛分娩，取得了可喜效果，大大降低了产妇因不能耐受分娩疼痛而行剖宫产分娩的比例，我院作为州级产科质控中心医院，率先推动剖宫产率的下降，提高产妇分娩方式选择的科学性，进一步保障母婴安康。给大家科普一下我院开展的无痛分娩技术，有导乐分娩（非药物性分娩镇痛）、椎管内麻醉分娩镇痛。使用无痛分娩会把疼痛等级降到3-4级。可以很大程度缓解产妇的疼痛，让分娩疼痛变得可以耐受，有的只是感觉到子宫收缩而不痛，自从我院开展椎管内镇痛技术，麻醉医生24小时进驻产房，产妇的安全得到极大的保障。而导乐分娩实施的是一对一的全程陪伴，从产前一直陪伴到产后2小时，整个产程中产妇不再孤独，得到持续心里、生理和感情的支持，同时还会配合非药物的适宜技术（水疗、音乐、分娩球、分娩镇痛仪等），让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩。产房得到产妇认可较多的就是导乐师，上周就收到了一封感谢导乐师和全体医护人员的信，信中用朴实话语写出了心声：“我感谢产科的每一位医务人员，她们都很专业和优秀，给人很亲切和善的感觉，正是有了他们默默无闻的奉献，才使得一个生命得到延续，这使我感受到了州医院产科良好的医风和医德。你们的技术和设备一流且先进，因为你们的专业素养，让我感到生孩子是件非常幸福的事。特别感谢导乐师，有了她在我整个分娩的过程中像吃了一颗定心丸”。生孩子很痛，请选择黔西南州人民医院产科，我们会为你们提供温馨、舒适的无痛分娩技术，让生产成为幸福的体验，而不再是噩梦。

问：顺产对宝宝的好处有哪些？顺产和剖宫产对宝宝的体质有影响吗？

周白云：生孩子不是生病，开刀不是开玩笑。从医院的角度来说，顺产越多，越不合算。因为剖宫产简单直接时间短，需要占用的医生和护士资源也较少，效率也高，医院来钱更快。顺产一般平均要二十几小时，为你保驾护航的医生和护士人力资源远远超过剖宫产，顺产中还有很多不确定的风险，需要医护人员时时为你解决，纠纷比剖宫产高，而且收费也低于剖宫产。医院的医生都劝你顺产，你会觉得医生很傻吧。剖宫产从妈妈来说，母体创伤大，再次妊娠前置胎盘胎盘植入风险增加，这种情况可能面临子宫切除可能，而且剖宫产产后出血量比顺产多，存在术后感染的风险，腹部切口愈合不良，远期腹腔粘连、肠梗阻、腹腔子宫内膜异位症等。从宝宝来说：有不少的剖宫产的宝宝，发生感统失调综合征的风险和概率是增加的，表现让他走直线，他不一定走得好，还有运动的协调能力会比较差，有的宝宝还会出现一些多动症，这是为什么呢？这是因为他没有经过产道的挤压。产道挤压好处有：1、宝宝在羊水中成长，肺内充满液体，通过产道的挤压，肺里面的液体挤出来，阴道分娩的宝宝发生呼吸窘迫综合征的风险减少；2、在阴道分娩的过程中，宝宝外周的感觉神经和大脑中枢神经之间有了非常好的连接，通过产道漫长过程，宝宝的触觉感受器-皮肤从在妈妈的子宫里一直到出生都在运用，触觉是“情商之源”，所以顺产的宝宝出现感统失调综合征的风险减少。3、阴道内有很多正常菌群，顺产的宝宝经过妈妈的产道后，他身体里面的菌群跟妈妈相一致，出现过敏的风险降低。

问：周主任，在产科会不会因为有一些孕产妇担心顺转剖受二茬罪，还不如直接选择剖了爽快，请你说一下顺产转为剖宫产的情况有哪些？

周白云：顺产转为剖宫产是有原因的，主要原因有如下情况：1、胎心异常；2、难产；3、产妇自身缺乏信心等。但是概率并不高，平均不到5%。由于医患关系不好问题，一旦分娩过程中出现了万一的不良情况，就可能出现医疗纠纷医闹打官司赔钱，医生觉得顺产时间长且麻烦，剖宫产时间短且简单直接，剖了算了的情况时有发生，如果产妇有信心、医生有耐心，而且又相互信任，“顺转剖”的概率就会降低，在降低剖宫产率、尤其是初产剖宫产率上还需要医患双方共同努力，互信互助，我院作为全州产科质量控制中心医院，率先在降低无指征剖宫产率、初产剖宫产率上做了较多的工作，我科倡导自然分娩，倡导合理剖宫产。

问：会阴侧切、产道撑大，害怕等这些因素是不是选择剖宫产的主要因素？

周白云：我院在实施无保护会阴分娩技术后，侧切率由以前80%降低到20%-30%，我们还在继续努力做的更好，只要你在分娩时配合助产士，有信心、有决心，我们会让你的损伤降到最低。而且目前我科开展适度会阴保护、会阴按摩、阴道润滑剂的使用等措施降低侧切率、减少会阴损伤率。关于产道撑大问题：阴道是一个不一样的器官，它里面有很多的生理褶皱，故有很大的扩展空间，宝宝出来后，整个产道里边的肌肉和韧带会收缩，阴道褶皱也会恢复，可能会有一定程度上的松弛，但是总体上来说，变化不是太大，即使出现松弛，也可以早期盆底康复训练。

问：一部分人担心阴道分娩后会阴损伤，发生盆底功能障碍，所以选择剖宫产，请周主任你简单介绍一下盆底功能障碍？

周白云：盆底功能障碍是一个高发病率的疾病，流行病学调查三个成年女性中就有一个发病。表现的症状有：1、.咳嗽、打喷嚏、跑步、唱歌时漏尿；2.尿频、尿急、憋不住尿、夜尿多；3.下腹部坠胀、下腹部疼痛；4.阴道松弛、性生活不和谐；5.阴道有东西脱出。为什么会产生呢？最大的原因就是妊娠和分娩，其次肥胖、盆腔手术史，年龄增加，激素水平的下降，盆底肌肉及筋膜血供减少而萎缩变薄。剖宫产并不能解决盆底功能障碍，因为该情况在妊娠的过程中就发生了，所以在分娩后进行做好早期筛查，了解盆底状态；发生了盆底功能障碍性疾病，进行早期干预尤为重要。我科开展早期盆底康复已经3年，得到了很多产妇的认可，我科开展的早期康复可有助于如下情况：1、乳汁不足及乳汁淤积；2、子宫复旧不良；3、胃肠蠕动功能减弱；4、尿潴留；5、腰背痛；6、腹直肌分离；7、妊娠纹；8、形体恢复。各位妈妈们，为了你的幸福人生，请你关注盆底健康，来州医院产科，做一名盆底健康的美丽女性吧！