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健康头等舱

10月25日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院儿童保健康复科主任肖春霞，为听众朋友们科普儿童生长发育及康复治疗知识。

节目主持人如云（左一）与嘉宾肖春霞主任

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儿童保健康复科主任肖春霞科普儿童生长发育及康复治疗相关知识

嘉宾简介

黔西南州人民医院儿童保健康复科主任 肖春霞

肖春霞，主任医师，大学本科学历，现任中国妇幼保健协会婴幼儿养育照护委员会委员，中国康复医学会会员、贵州省康复医学会儿童康复专业委员会委员、贵州省儿童保健学组委员、贵州省内分泌遗传代谢学组委员、贵州省医学会儿科分会委员，贵州省健康科普专家、贵州省残疾人联合会智力评定专家。从事儿科、儿童保健领域工作20余年，在儿童生长发育监测、评价及营养指导，常见儿童营养性疾病的防治有丰富的临床工作经验，在儿童发育迟缓、儿童心理行为发育、儿童呼吸及消化系统疾病诊治方面有扎实的理论基础。发表国家级及省级论文约10余篇，州级科研立项3项，其中1项获黔西南州科学技术进步三等奖。

部分文字内容

肖春霞：在医院领导的高度关心重视下，黔西南州人民医院儿童保健康复科于2017年组建，2018年1月正式运营，是黔西南州公共卫生重点学科建设成员之一，同时也是黔西南州人民医院的优势学科，集医疗、预防、保健、科研、教学为一体的专业科室。科室一贯秉承“关注儿童健康，促进儿童早期发展”为工作宗旨，目前由儿童生长发育、儿童营养、儿童五官保健、儿童心理行为、儿童康复、儿童早期发展六个二级专科组成。现有医护人员19人，其中高级职称3人，中级职称6人，初级职称及康复技师10人。科室人员多次到北京、上海、广州、深圳、西安、杭州、昆明等地进行实地考察及专业培训学习，取得涉及儿童保健及康复治疗领域多项资质证书，具有丰富儿童保健及康复治疗经验。

后续发展中医院结合国务院印发《中国儿童发展纲要（2021-2030）》要求，提出加强科室儿童保健门诊标准化、规范化建设，提升儿童保健服务质量。推进以视力、听力、肢体、智力及孤独症等五类残疾为重点的0-6岁儿童残疾筛查，完善筛查、诊断、康复、救助相衔接的工作机制，提高儿童康复服务能力和水平。

一个人的健康是需要从小进行科学管理的，从孩子出生到发育成熟，处于持续的生长发育过程，尤其是幼儿期，生长发育快、可塑性强、容易受外界不良环境因素及不良养育方式的影响，导致生长发育偏离，许多疾病早期表现不明显，容易被忽略。如果能够及时被发现，及时纠正，往往能够完全恢复正常。健康的儿童在正确的健康管理下还可以长得更好、心理更健康、潜能发挥更充分，也能够更少生病、少跑医院。因此，给孩子进行健康管理很有必要！

儿童定期参加健康体检，是一种新的健康理念，这其实就是变被动建议为主动体检。定期进行健康体检，能够尽早发现症状不明显、无痛的疾病，帮你把健康“管理”起来，建立儿童健康成长档案，做到早发现、早诊断、早治疗。而且各项体检结果还能帮助家长更加详细地了解儿童的身体功能，纠正不良的生活习惯，真正提高儿童的健康水平。

随着经济的发展，饮食和生活条件的改善，影响孩子生长发育的不良食物也层出不穷，一些孩子受家长潜移默化，出现一些不良生活习惯，可能导致孩子出现一些疾病或处于亚健康状态。这些潜在的问题是需要通过专业医生进行体格检查和实验室检查才能发现的。譬如身材矮小、“小胖子”的问题，还有儿童糖尿病、高血压、高血脂等等，如果有家族史，更要定期健康体检，及时发现异常，做出正确诊断和有效处理措施，将疾病消灭于萌芽时期。

儿童体检除了发现孩子常见的异常情况外，还可以预防“成人病”。很多家长认为孩子胖就说明营养过剩，孩子瘦弱、挑食，家长会担心缺营养，但是胖孩子可不一定就表示啥都不缺，如锌、铁、钙等是人体所必需的营养元素，少了哪样都会影响孩子健康成长，因此在儿童生长阶段最好能进行一次营养元素监测，如检测结果只是轻微异常，而日常生活中孩子无任何症状，专家建议以调整饮食为主。还有的家长认为孩子个头矮可能是“晚长”，殊不知有些孩子是因疾病造成矮小，对于身高异常的情况（不论过高或过矮），最好到医院门诊检查，判定是遗传因素（如父母身材矮小）还是其他原因导致，以免错过孩子的黄金生长期而追悔莫及。日常活动中有些孩子经常啃食指甲、揪衣服，上课无法专心听讲，或有挤眉弄眼等小动作，家长往往认为是孩子淘气，经常批评甚至打骂孩子。事实上，很可能是孩子患上“行为障碍”，这样的患儿通常不是家长特意领来就诊，很多是在常规体检或治疗其他疾病过程中被发现，因此家长要注意孩子日常行为是否异常，及时做有针对性的检查。

问：儿童健康体检可以为家长提供哪些方面的综合指导评估？

肖春霞：可以提供以下5个方面的指导及评估。

一、体格发育测量
体格发育测量主要由医护人员通过查体的方式进行，包括头围、胸围、身高/身长、体重、囟门、心肺听诊、腹部触诊及听诊、肌张力及肌力评估、神经反射检查等。这是宝贝们生长发育最基本的反映。

二、功能指标
生长发育功能指标是指身体各系统各器官在生理功能上可以测出的各种量度。婴幼儿的生理功能发育与形态发育有所不同，生理功能发育变化更迅速，变化的范围更广，对外界环境的影响比较敏感。

三、神经心理发育评测
儿童神经心理行为评测是儿童综合发展评估中尤为关键和重要的一项内容。尤其是一岁以内的宝宝，进行相应的测评可以初步判断宝宝运动神经的发育情况，有无异常姿势。运动神经发育异常的宝宝可能会有发育落后，有异常姿势的宝宝也会有发育落后，甚至有脑瘫的可能性。0-6岁的孩子可以评估儿童的运动、精细、语言、社会适应能力等发育状况并给以针对性指导，促进儿童早期发展。

四、全身系统检查
对全身各系统进行检查，及早发现某些先天性、遗传性疾病，及早发现佝偻病、贫血、营养不良、龋齿、眼病及视力异常等疾病，及早予以治疗。

五、喂养与营养指导
大多数健康儿童都提倡母乳喂养，但对于一些特殊的孩子，例如早产儿、低体重儿、双胎、生长发育迟缓儿童、牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受、喂养困难孩子，均需要专科医生提出合理的喂养指导意见及特殊配方奶粉的添加指导。

问：肖主任，请你介绍一下儿童体检的时间安排？

肖春霞：对于大部分足月出生的婴幼儿，除了出生之后的新生儿查体之外，一岁以内宝宝们生长速度很快，体检频率相对频繁要进行5次体检：

第一次体检：生后满月或42天

第二次体检：3个月

第三次体检：6个月

第四次体检：8个月-9个月

第五次体检：12月左右

1-3岁时，我们可以每半年进行1次体检。而3岁以后，我们可以根据孩子的情况，选择半年或者1年进行1次体检。

对于高危儿童的体检（早产、缺氧、窒息、低血糖、脑出血、高胆红素血症、脑炎等）儿童，建议从出生至生后6月龄，每月进行生长发育及神经心理行为评估，如无异常发现，可改为2-3月进行健康体检评估。

问：医院的儿童保健康复科目前拥有哪些体检评估及康复治疗仪器，请肖主任介绍一下。

肖春霞：“工欲善其事，必先利其器”。儿童保健康复科不断更新设备、仪器，大大提高并保证了体检的质量及康复治疗效果。目前体检筛查方面拥有国内先进儿童视力、听力筛查仪，超声骨密度检测仪、儿童骨龄评价系统、儿童营养膳食评估系统、儿童发育心理行为及智力测评系统、儿童言语及构音测评仪，高危儿早期脑瘫识别评估系统。
康复治疗方面拥有各种肌电、脑电生物反馈治疗仪、听觉统合治疗仪、经颅磁治疗仪、多感官及感统治疗训练设备、悬吊系统等设备，积极为全州儿童健康成长保驾护航。

问：当下儿童生长发育健康问题让家长担忧，“矮小症”及“性早熟”等影响着孩子的一生，请你介绍一下这些问题。

肖春霞：由于儿童生长发育存在一定的差异性，发育时间或早或晚，发病时间比较缓慢，致使家长往往不够重视，甚至因为对儿童生长发育相关疾病认知不足，无法做到早期诊断和干预，容易影响孩子生长发育健康。

近年来儿童过早发育状况令人担忧，比如一些学龄前的女孩就来月经等。根据相关研究表明，男孩9岁以前、女孩8岁以前开始性发育称为性早熟，女孩以乳房发育，男孩以睾丸发育增大、变音、长胡须为最早特征。

随着人们生活水平的提高, 儿童“矮小症”及“性早熟”已成为不少家庭及社会关注的重要问题, 但这并不意味着发现孩子身材矮小或性早熟后, 家长都采取了正确的方法。不少家长因自己孩子矮小，就不加选择地滥用各种“增高”药物, 还有些家长期待孩子可能“晚长”, 而一味盲目地等待；相反，性早熟孩子比同年龄孩子身材高大，很多家长尤感自豪，殊不知孩子成年后反而身材矮小，身高低于遗传靶身高。待孩子已经是高中学生, 甚至已经是大学生, 因为求学、就业等需要时发现身高不足时才来就诊, 这时孩子的骨骺接近或已经闭合, 生长潜力已非常有限, 因而错过了最佳治疗时机。因此, 矮小及性早熟的早发现、早诊断、早治疗尤为重要。

为了突破发育偏离儿童治疗瓶颈，更好的满足我州矮小及性早熟孩子不出州就能诊断及治疗。科室于2018年5月外派专人于成都及昆明进行儿童内分泌专科业务学习并取得相应资质证书，率先在全州引进国内先进骨龄评价系统进行儿童骨龄评价及身高预测管理工作，于2018年9月成功申报新技术新项目“儿童身高管理”经我院学术委员会及医学伦理委员会审核后认定开展，于2019年8月转化为成熟技术开展。2020年4月率先在州内开设第一个儿童身高管理特色门诊，进行儿童矮小症、性早熟、甲亢及甲减患者救治，规范内分泌疾病检查及合理用药。利用儿童身高发育具有生长的可控性、阶段性、不可逆性的特点，对2-18岁少年儿童进行及时的生长发育评估和干预，使得营养、睡眠、环境、内分泌等因素对儿童身高发育的良性影响发挥充足作用，对“矮小症”，“性早熟”等影响生长发育的负性因素影响早期发现早期规避。通过持续性监测儿童身高管理，给予家长专业的干预指导方案，充分发挥儿童生长潜力，使得成年达到理想身高水平。实施身高门诊建设后科室通过每年线上及线下多次身高义诊及身高科普宣传取得了患者家属的一致好评，提升了家长对于矮小症、性早熟等内分泌疾病的认知度。

问：前面你为大家介绍了儿童保健的重要性，那么在体检评估过程中发现发育异常的孩子科室准备怎么进行下一步的处理？

肖春霞：在发育评估中发现有异常的孩子就涉及儿童康复治疗。随着高危孕产妇的增加，新生儿救治技术的提高，高危儿的存活率也随之越来越多，同时也有很多宝宝存在不同程度的损害，导致运动功能损害、智力低下、认知损害、言语落后、感知觉行为异常的等一系列问题。近年来，随着康复医学的快速发展以及康复知识的科普宣传，大众逐渐关注康复、寻求科学康复治疗。对于儿童而言，出现发育落后、功能障碍时，康复治疗更需要贯穿孩子生长发育和治疗的全过程。儿童并不是成人缩小版，儿童的功能障碍除了疾病造成的功能障碍外，还应包括发育迟缓相关的各种精神发育障碍、运动落后。所以，从新生儿到学龄期的青少年都可能是儿童康复的诊疗对象。