健康头等舱

FM88.3

健康头等舱

8月30日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院胸外科/乳腺外科副主任（主持工作）罗淞，向听众朋友们科普肺结节、乳腺癌等知识。

节目主持人如云（左一）与嘉宾罗淞副主任

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嘉宾简介

黔西南州人民医院胸外科/乳腺外科副主任（主持工作） 罗淞

黔西南州人民医院胸外科/乳腺外科副主任（主持工作）、主任医师。中国抗癌协会康复会肺结节专委会委员，中国医师协会贵州省胸外科分会委员，贵州省抗癌协会肿瘤外科专业委员会常委，贵州省医学会胸心血管外科分会青年委员。第六期“黔医人才计划”优秀学员、班干。曾到北京中国医学科学院肿瘤医院、昆明延安医院、遵义医学院附属医院等多家省内外顶级医院进修学习。曾参与及主持完成省级、州级科研共7项、发表学术论著1部、发表学术论文10余篇。多次在省内大型学术会议上交流发言。擅长胸部肿瘤的临床诊断和综合治疗，对于肺部结节的诊治，肺癌、食管癌和食管交界部癌、乳腺癌的规范化综合治疗以及胸科手术的快速恢复有独到造诣。特别在肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的胸腔镜微创手术、乳腺癌保乳手术和乳腺微创旋切等手术方面操作精细，患者术后恢复迅速。开展的胸腔镜袖式肺叶切除、胸腹腔镜联合食管癌根治术、单孔胸腔镜肺段切除等手术均填补州内空白。

部分文字内容

罗淞：你好主持人，你好听众朋友。我们黔西南州人民医院胸外科/乳腺外科，是国家心胸外科住院医师规范化培训基地。主要收治发生于肺、纵隔、食管、食管胃交界部、胸廓及乳腺等部位的外科疾病。
胸外科诊疗范围包括以下几个方面：首先是胸腔镜下微创技术方面，包括有：肺部疾病的外科治疗，如肺部良恶性肿瘤、肺结节、支气管扩张症、肺脓肿，自发性气胸、结核性脓胸、肺大疱、肺囊肿、肺隔离症等；还有食管、食管胃交界部疾病的外科治疗，如食管癌、食管胃交界部癌、贲门失驰缓症、食管裂孔疝、食管憩室等；再有纵隔疾病的外科治疗：如胸腺瘤、纵膈畸胎瘤、神经源性肿瘤等。其次是胸壁疾病方面：如胸壁包块、胸壁结核等；胸壁畸形，漏斗胸、鸡胸的微创矫正；再次是胸部外伤方面：如气管损伤、肺挫伤等严重胸外伤的救治，以及内固定手术治疗严重胸骨骨折、多发肋骨骨折、连枷胸等等；而乳腺外科诊疗范围包括：乳腺良性病变、如乳腺良性肿块，乳腺炎，乳腺脓肿的治疗。还有乳腺恶性肿瘤的诊疗，如针对乳腺癌，我科常规开展乳腺癌保乳手术、乳腺癌根治术；各类腔镜乳腺手术及重建手术；以及乳腺癌术前辅助及术后辅助治疗等。我科开展特色项目有：单孔胸腔镜肺癌根治，单孔胸腔镜肺段切除，单孔胸腔镜肺结节手术，胸腹腔镜食管癌根治术，胸腔镜肋骨骨折内固定术，漏斗胸微创矫治术；腔镜乳腺癌根治一期重建手术，乳腺癌保乳手术，乳腺脓肿微创引流术；这些项目的开展，让全州的广大患者朋友，在家门口医院就能享受到省乃至全国顶级医院才能享受到的医疗服务。我科绝大部分手术均是通过微创手术方式完成，这也充分体现了我们秉承“以微创技术为基石、以学术进步为桥梁、以患者满意为宗旨”的工作目标，并最大化满足人民群众的就医体验感。

问：罗主任，现在很多听众朋友对肺部疾病的关注逐步增加，特别是新冠疫情后对肺结节疾病的关注。你能给我们介绍一下肺结节的相关知识吗？

罗淞：好的主持人。现在，特别是新冠疫情后大家对肺部疾病的关注越来越多，随着低剂量CT在肺癌筛查中的应用，检查发现了很多肺结节。那什么是肺结节呢？简单来说，肺结节就是肺部影像上各种大小、边缘清楚或模糊、直径小于等于3cm的局灶性圆形致密影。我们通常将肺内直径在8毫米及以下的称之为亚厘米结节。直径≤1cm 的局限病变称为小结节，1cm＜直径≤3cm 的局限病变称为结节，而直径＞3cm的称为肿物。肺结节又可分为实性结节与亚实性结节，而亚实性结节又包括纯磨玻璃结节以及部分实性结节。一般来说，亚实性结节的恶性概率高于实性结节，部分实性结节的恶性概率高于纯磨玻璃结节。

问：罗主任，肺结节是肺癌的先兆吗？

罗淞：目前全国肺癌发病、死亡率均位列恶性肿瘤的第一位。但我们首次胸部CT检查发现的肺结节，绝大部分都是良性的结节，大家不必过于担心，更不要一看到CT报告提示有肺结节，就怀疑是肺癌。绝大部分肺结节都需要随访观察，对于随访期间发现如：结节直径增大、结节形态发生改变、实性成分发生改变等，才考虑恶性倾向的可能。

问：罗主任，我看到身边好一些人检查发现肺结节，而且他们很多在发现肺结节后不知道怎么处理才好，是手术还是观察？因此存在很多的焦虑，接下来就请你给大家仔细地讲解一下新发现的肺结节是手术好还是随访观察好？

罗淞：好的，主持人。肺部结节究竟是手术还是随访，首先一点是要确定肺结节是否为高危结节，以及恶性概率的高低。重点在于病史和胸部 CT，综合评估肺结节恶性概率、结节大小、密度、是单发还是多发等多种因素，再制定个体化治疗及随访方案。我们医院为此专门组建了肺结节MDT团队，通过多学科协作讨论，为广大患肺结节的朋友制定个体化治疗及随访方案。

问：罗主任，那你能不能再为我们介绍一下引发肺结节的原因及如何预防？

罗淞：好的，主持人，我们先说说良性肺结节，引起的原因：主要是细菌、真菌及结核的感染等。预防：主要就是预防感染，比如增强抵抗力、作息有规律、营养要均衡。其次再谈谈恶性肺结节引起的原因：主要是吸烟、空气污染，或者是职业粉尘的长期暴露。预防上：首先要戒烟，然后要做好环境和职业暴露的防护。还有一些恶性结节引起的原因是家族遗传基因，因此一定要定期检查，这样也能及早发现早期肺癌，尽快早期治疗。

问：罗主任，我们科除了胸外科，还是乳腺外科，乳腺疾病也是广大的女性听众朋友特别关注的，你能不能再向我们谈谈乳腺疾病。

罗淞：好的，主持人。乳腺疾病较多，包括乳房良性结节、乳腺增生、乳腺炎、乳腺脓肿等乳腺良性病变；还包括乳腺癌等恶性肿瘤，因为时间原因，我再和大家简单聊聊乳腺癌。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。但目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。首先我们说说乳腺癌的筛查。乳腺癌筛查目的是，早期发现、早期诊断及早期治疗，最终降低人群乳腺癌的死亡率。而筛查分为群体筛查和机会性筛查。群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查；机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄：机会性筛查一般建议40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。群体筛查国际上推荐40～50岁开始。关于一般风险人群，建议：20～39岁每月1次乳腺自我检查，1～3年1次临床检查。40～69岁 每1～2年1次乳腺X线检查和/或乳腺超声检查。70岁以上有症状或可疑体征时进行影像学检查，并每年1次临床检查。而高危人群，建议提前进行筛查（就是40岁以前就进行筛查），筛查间期推荐每年1次，筛查手段应联合乳腺X线检查和乳腺超声检查，必要时还可以应用磁共振检查等影像学手段。乳腺癌高危人群符合以下3个条件，即：第一个有明显的乳腺癌遗传倾向者；第二个既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者；3.既往行胸部放疗。