健康头等舱

FM88.3

健康头等舱

9月6日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院影像科主任唐汐，为听众朋友们科普X线、CT、磁共振等知识。

节目主持人如云（左一）与嘉宾唐汐主任

点击音频回听节目

▼

州医院影像科主任唐汐科普X线、CT、磁共振等知识

嘉宾简介

黔西南州人民医院影像科主任 唐汐

唐汐主任是主任医师，硕士研究生导师，中国民族卫生协会放射医学分会委员，贵州省医学影像质控中心副主任委员，贵州省医院协会医学影像专业委员会常委，黔西南州放射诊断质量控制中心主任委员，黔西南州医学会放射分会副主任委员，黔西南州科技局科研项目评审专家成员。

部分文字内容

唐汐：主持人、听众朋友们大家早上好，我们影像科前称是放射科，与医院一同成立于1967年，至今已有56年的历史，随着科室不断发展壮大，科室在2021年9月1日正式更名为医学影像科，下设普放（X线）、CT、核磁共振（MRI）三个检查室，是一个集影像检查及诊断、科研教学为一体的综合性科室。科室现有硕士研究生导师3人，硕士研究生5人，正高职称2人，副高职称15人，中级职称12人，初级职称16人。

问：医学影像科是拍片的吗？

唐汐：对，但不全面，拍片是早期的说法，因为那时候只有x线拍片，现在，影像科不仅仅有拍片DR，还有320层、640排宽体超高端螺旋CT机、高档螺旋CT机4台、64排宝石探测器能谱CT一台、3.0T高端磁共振、1.5T磁共振、DR、全数字化带透视平板胃肠机、全数字乳腺机等，所以叫医学影像科，更能代表现在的科室规模。

问：那这些设备都能开展了哪些检查项目 ？

唐汐：工欲善其事，必先利其器。目前影像科拥有省内比较先进的设备，那开展的检查项目也比较齐全，比如：X线开展人体各部位X线平片摄影检查、床旁X线摄影、乳腺钼靶摄影、消化道造影、泌尿系统造影、子宫输卵管造影检查和“T”管、鼻胆管造影检查等；CT开展了头颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢关节、脊柱常规CT扫描，还开展了CT三维成像、CT仿真内镜、CT冠脉及全身血管成像、CT心脏、CT灌注成像、CT能谱成像等；磁共振（MRI）开展了全身各部位的常规检查，还开展了心脏/肝脏铁定量测量、一站式高分辨血管壁成像、肝脏特异性对比剂动态增强、心脏形态结构功能成像、全身弥散（类PET成像）成像、脑功能成像、颅脑神经成像、周围神经成像、全脊柱全景成像、各部位动态增强检查、磁共振水成像等特殊检查，科室同时还开展了比如小肠CT造影、心脏磁共振静息灌注等新技术。

问：医学影像科整体环境是不是都有辐射？是不是所有检查都有辐射？是不是时时刻刻都有辐射？

唐汐：这也是在检查过程中，大家最关心的一个问题，尤其在妇幼专科医院，都是辐射高敏感人群。

首先，医学影像科的环境是安全的，因为医院在放射机器安装之前都会有环境的评测，对于墙体厚度，铅门厚度这些基础防护都有相应标准，只有确认安全才能开机，而且每年都要接受非常严格的检查和监测监管，大家尽可以放心。就说说大家到影像科最常做拍片（X光）和CT检查，这两个检查的成像都是依赖于X射线穿透人体，从而形成影像。X射线对人体是有伤害的，这个是大家都知道的一个常识，但是大家忽略了它必须达到一定的剂量才能对身体造成伤害这样一个重要的事实，我们平时的生活环境中就存在辐射，也叫自然本底辐射，包括你吃下一个香蕉他也是有射线的，但是我们也没出现任何的身体损伤表现，研究表明短时间的辐射剂量低于100毫西弗（辐射的计量单位），对人体是没有危害的。我们坐10小时飞机，相当于接受0.03毫西弗辐射，一天抽一包烟，1年受到的剂量在0.5~1毫希弗，而我们一次胸部CT的辐射剂量一般都是8个毫西弗左右，而一张普通胸片的辐射剂量只有0.02毫西弗左右，我院目前最先进的联影CT能做到一次胸部CT检查只需1毫西弗的超低射线量。随着科学技术的不断进步，我们的X线和CT检查设备的射线量也在逐步减低，而且我们的检查技师会严格遵守操作规程，给大家做好各项放射防护，比如大家检查的时候给大家戴的铅围脖、穿的铅衣、铅围裙等等都属于放射防护用品，这些都是为了避免非检查部位受到不必要辐射损伤。磁共振成像的基本原理是将人体置于特殊的磁场中，用无线电射频脉冲激发人体内氢原子核，引起氢原子核共振，并吸收能量。在停止射频脉冲后，氢原子核按特定频率发出射电信号，并将吸收的能量释放出来，被体外的接收器收录，经电子计算机处理获得图像，磁共振检查并没有射线，因此也不存在大家所担心的辐射对身体有伤害的问题。

问：唐主任，我们影像科有这么多的检查，你可以分别谈谈X线摄片、CT和磁共振成像的特点和区别吗？

唐汐：好的，主持人！普通x线摄影的优点主要有：操作快速、便捷，对于一些比较简单的基本疾病有很好的诊断价值。缺点：x线摄影是二维影像，组织结构互相重叠，细微结构不易辨别，容易漏诊；而且密度分辨率有限，密度差异较小的组织器官和病变不易分辨，不能看清深层次的病变，平时我们常见的长骨的骨折、关节脱位等X线摄片就作为首选检查项目。

CT能在一个横断解剖平面上，准确地探测各种不同组织间密度的微小差别，具有较高的密度分辨率，而且还能做多平面的图像重建，能够早期发现小病灶，像我们现在关注比较多的肺结节，螺旋CT能发现直径3mm的小病灶，同时CT增强检查还能辅助判断病灶的良恶性，为疾病的诊治提供良好的依据。
      磁共振检查一经问世，很快就成为许多疾病检查优先选择的成像方式，它代表了影像检查的发展趋势和未来，磁共振检查尤其对于骨骼肌肉系统、神经系统等疾病的诊断具有重要的价值，功能成像能够从分子水平反映疾病的发生和演变过程。磁共振成像通过它多平面成像的功能，应用高分辨的线圈可明显提高各关节部位的成像质量，使神经、肌腱、韧带、血管、软骨等其他影像检查所不能分辨的细微结果得以显示，大大提高了疾病早期发现的概率，为疾病的早诊早治提供更好的依据，但是磁共振检查成像速度慢，在检查过程中病人自主或不自主的活动会引起运动伪影可能会影响诊断。
      每种影像学检查原理不同，各有长处。检查没有绝对的高低之分，也不是越贵越好。根据不同部位及检查的重点，选择不同的影像学检查方法。有时一种检查就够，有时要多种检查配合，为保证准确诊断，还请大家好好配合哦。

问:我们有时候就医时做了CT或者磁共振平扫后为什么还要让再做一个增强检查呢？做增强检查是怎样一个流程呢？

唐汐：增强检查往往是我们影像科诊断医生在平扫发现问题后才建议做的一项检查，比如我们腹部平扫发现肝脏有病变，但是不能确定这个病变到底是良性还是恶性，这时候我们就需要增强检查的进一步明确。增强检查能够反映病灶局部血供情况，通过增强产生特殊或特异性征象，有助于鉴别肿瘤的良恶性以及疾病的定性诊断，还有就是一些平扫中不易发现的病变也可通过增强发现，因此当平扫发现问题后，做增强检查是非常有必要的。
      我科在患者进行增强检查前，分诊护士会先让需要增强检查的患者到影像科穿刺室打上留置针，留置针是一个软管，只是为了增强检查时需注射对比剂才建立的静脉通道。注射对比剂时穿刺部位可能会有轻微的胀痛和凉意，这是正常的。增强检查结束后，需在观察区留观满30分钟确认没有异常情况发生方可离开，如身体出现不适，恶心、呕吐、呼吸困难等，请及时告知护士，护士会及时处理。