健康头等舱

FM88.3

健康头等舱

9月13日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院康复医学科副主任谢睿 ，为听众朋友们科普康复的早期介入等知识。

节目主持人如云（左一）与嘉宾谢睿

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康复医学科谢睿副主任科普康复的早期介入等相关知识 

嘉宾简介

黔西南州人民医院康复医学科副主任 谢睿

谢睿是康复医学科的负责人，副主任医师，研究生学历，2012年7月毕业于贵州中医药大学针灸推拿专业，贵州省康复医学会常委，中西医结合脑病学会委员，中国针灸学会委员。先后参与省级、州级课题4项。2022年9月至2023年2月于广州中医药大学第一附属医院针灸康复科进修学习。擅长:脑卒中后的神经康复;骨科相关疾病的康复，包括颈椎、腰椎、膝关节等骨科疾病的小针刀治疗以及穴位埋线治疗肥胖症，肺系，胃肠，内分泌系统等疾病。同时在中医经方治疗内科脾胃病、呼吸系统疾病、内科疑难杂症有自己独到的见解。在第一届“医师节”被评为黔西南州一百名优秀医师“杏林高手”荣誉称号。2023年被医院评为优秀教学老师等荣誉。

部分文字内容

谢睿：主持人你好，收音机前的听众朋友们，大家好。黔西南州人民医院康复医学科成立于2017年，6年多来在医院党委的领导下，在全体康复医学科同仁们的不懈努力下，康复医学科实现了由无到有、由弱到强的稳步发展，打造了一支功能全、技术精、队伍强的团队。科室目前拥有医师、护理、康复治疗技术人员合计23人，其中副主任医师1人、主治医师3人、住院医师1人、其中硕士1人、康复治疗师8人、主管护师5人、护理师4人。

问：康复现在已经渐渐深入人心，对于我们很多没有接触过康复或者康复医学科的人来说，还是有些陌生的，提到康复医学科，依然很多人不太清楚，请谢主任给我们介绍下什么是康复？

谢睿：好的，主持人，康复是指综合地、协调地应用各种措施，以减轻伤残者的身心和社会功能障碍，使其得到整体康复而重返社会。它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。它除了我们一般老百姓认为的这种中风之后的患者需要一些肢体功能康复外，其实它的治疗范围远远不止这些，康复科的分类很多，包括脑卒中的康复、骨折后的康复、肿瘤康复、呼吸系统疾病康复、循环系统疾病康复等等。

康复医学科为全科医学，适合临床大部分病种，特别是骨创导致的关节僵硬、瘢痕、肌力下降；脑卒中、脑外伤导致的偏瘫、认知障碍、言语吞咽功能障碍；脑瘫；颈肩腰腿痛；老年康复；心肺康复等。运动疗法、作业疗法、言语疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。

问：咱们州医院的康复医学科正在稳步发展，那主要开展的业务范围有哪些呢？

谢睿：目前我院康复医学科主要开展：

  一、神经康复

治疗对象：脑血管意外（脑出血、脑梗塞）、脑外伤恢复期功能障碍及日常生活不能自理的患者、周围神经病变和损伤、一氧化碳中毒恢复期、面神经炎、吉兰巴雷综合征恢复期等疾病的康复。

目的是尽量恢复患者各方面的身体功能，使他们能独立生活，并重新回归家庭、回归社会。

康复方法主要有运动疗法、偏瘫肢体功能训练、关节松动、吞咽训练、言语训练、认知训练、智能康复设备训练、日常生活能力训练、药物治疗、传统康复技术如针灸、推拿、拔罐、针刀、埋线等治疗。

  二、骨科及运动创伤康复

治疗对象为四肢骨折术后、关节置换术后、手外伤、各种疼痛如腰椎病、颈椎病、网球肘、肩周炎、腕管综合症、脊柱侧弯,各关节、肌腱及韧带损伤的患者。

治疗目的是恢复机体功能、减轻和消除疼痛，预防再发。

治疗方法包括人工关节松动训练、截瘫功能训练、关节活动治疗仪、气压治疗仪、蜡疗、中频电刺激仪、冲击波治疗仪、超声波治疗仪、小针刀等。

  三、脊髓损伤康复

治疗对象为脊髓损伤恢复期患者。

目的是恢复残存功能，处理神经源性膀胱，神经源性直肠等。

治疗方法包括肌力训练、运动疗法、器具辅助训练、膀胱残余尿量监测、针灸治疗、电针治疗、药物治疗等。

  四、儿童康复

治疗对象：脑瘫、运动发育迟缓、斜颈、脊柱侧弯、肌张力异常等导致功能障碍的患者。

治疗目的：尽量恢复各方面功能，使他们能独立生活，并重新回归学校、回归社会。

治疗方法包括运动治疗、关节松动、吞咽训练、言语训练、认知训练、智能康复设备训练、日常生活活动能力训练、药物等治疗。

问：做康复治疗会收到什么样的效果？

谢睿：这个恢复效果分为很多方面。我们不单纯从患者的运动功能恢复考虑，在我们科室评定患者的恢复程度的时候，还要包括患者的精神状态、生活自理能力、情感、认知功能、言语功能等等，比如患者从只能平躺着进医院，到后来能坐起来，再到站起来并做简单的步行，这是运动功能方面的改善；还有患者从开始的不认识自己亲人，乱发脾气，打骂自己的亲属，到后来的认识自己的亲人，记忆能力的改善，这是认知情感方面的改善；从以前的不能使用筷子夹取食物到能够使用筷子夹取食物，这是生活自理能力方面的改善等等。

问：我们有些患者做过康复治疗，但是没有出现像上面大夫说的这些方面的改善，那是不是就是说做康复没有效果呢？

谢睿：如果你做了正确的康复治疗，但是没有收到明显的治疗效果，我们认为并不是康复治疗没有效果，如果你们没有做康复治疗，我认为这个患者的情况会比现在更差，而如果你长时间的坚持做康复治疗，患者的情况会越来越好。

问：谢主任，据我们了解，康复的发展日新月异，请介绍一下目前康复中提到最多的“康复的早期介入”情况？

谢睿：好的，主持人，康复的早期介入是指康复治疗师前移为全院重症医学科、神经内科、神经外科、骨科、呼吸与危重症医学科、全科医学科、内分泌代谢性疾病科等相关科室提供早期床旁康复训练及针灸治疗。

康复病床皆都采用无障碍设计，康复医师定期查房并开展疑难病例讨论，致力于为患者提供专业、有效、持续、完善的康复医疗服务。

康复医学服务的对象是功能障碍患者，综合性医院康复医学科主要收治神经内外科，骨科有功能障碍患者。神经内外科患者病后常可有肢体瘫痪、言语、记忆、思维等一系列障碍，有时还会有精神、行为异常。如治疗、康复不当遗留半身不遂、言语不利等，其致残率极高。在我国，由于预防医学和康复医学发展较晚、健康知识的普及不够、现有医疗条件不足，医务人员及广大群众对神经康复的重视程度不高，综合医院及社区医疗机构对神经系统疾病的治疗更多的仅专注于急性期生命的抢救，而对患者病情稳定后的康复治疗尚缺乏足够的重视，因而错过了早期神经康复的最佳时机，延缓了早期康复和随后的正规康复进程，使许多病人产生了废用综合征——如肌肉萎缩、关节挛缩、骨质疏松、体位性低血压、心血管功能衰退及神经衰弱等。早期康复介入，是指病人在患病后，只要生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化，48小时后即可进行功能康复。神经内外科病人发病1周内大都可以采用康复措施。根据神经系统疾病遗留的后遗症，现在采用的康复手段较多，如针对运动功能障碍采用的Bobath 疗法、Brunnstrom疗法等，还有近年来提出的新的方法，如减重步行训练、强制性使用运动疗法及经颅磁刺激等；针对语言功能障碍采用的PACE促交流效果法和非语言沟通训练法等；针对吞咽功能障碍采用的冷刺激和空吞咽法、模拟吞咽训练法及口唇和舌的训练等；针对心理障碍患者采用的心理疏导疗法等；患者发生机体功能障碍后，病人的身体会发生一系列的变化，如偏瘫侧的关节、肌肉会在起病后一两天内发生挛缩；偏瘫肢体若不活动，30小时后便开始发生疏松；长时间卧床将导致人体各项机能衰弱。经过康复治疗及临床观察，患者开始发病3-7天内进行康复治疗，从而达到生活基本能自理时间平均需1-2个月；而超过一个月进行康复治疗，达到同样效果却需3-6个月。