健康头等舱

FM88.3

健康头等舱

10月11日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院新生儿科主任吴顺芬，为听众朋友们科普新生儿保健等知识。

节目主持人如云（左一）与嘉宾吴顺芬主任

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新生儿科主任吴顺芬科普新生儿保健等知识

嘉宾简介

 黔西南州人民医院新生儿科主任 吴顺芬

吴顺芬主任是儿科主任医师，州管专家，国家级新生儿临床重点专科建设项目负责人。从事儿科及新生儿科临床工作37年余，在学术领域有很深的造诣，是我州知名的儿科及新生儿科专家。吴主任是黔西南州新生儿医疗质控中心、危重新生儿救治中心、新生儿复苏模拟实训中心的主任。兼任全国卫生产业管理协会高风险部门感染控制学术委员会常务委员、中国医师协会新生儿医师分会早产儿专业组及新生儿复苏专业组委员。擅长新生儿危重症诊疗、新生儿复苏、危重早产儿救治及儿童神经系统疾病的诊治、婴幼儿体格、智能发育评估与营养指导。主持省卫健委科研1项、州级科研2项，参与1项州级重大科研，主持新技术2项，引领了新生儿科多项新技术的开展及临床推广应用，其中新生儿复苏新技术培训及临床推广应用大大推动了黔西南州新生儿窒息复苏事业的发展。发表北大核心期刊4篇，国家级期刊10余篇。获全国优秀住培基地主任，贵州省优秀围产医学工作者，黔西南州直属机关优秀共产党员、第五批优秀科技人才、第一批百优医师。

部分文字内容

吴顺芬：新生儿科是风险非常高的科室，收治0-28天的宝宝，是儿童人群中免疫力极低下的，特别是早产儿，全身各器官发育不成熟，是几乎没有免疫力的脆弱人群。随着国家二胎、三孩政策的开放，生殖技术的不断提高，高龄产妇、高危分娩增加，危重新生儿、早产儿出生率增加，疾病严重性及复杂程度增加，新生儿医疗护理极具有更大的挑战性。

我们新生儿科是国家级临床重点建设专科，2010年6月1日由儿科独立出来并建立新生儿重症监护室（NICU），历经13年的发展，在院领导的高度重视及科室医护的共同努力下，新生儿科从无到有、从小到大、从弱到强，无论在环境设施、人才团队、新生儿诊疗及重症监护水平、科研教学水平均有巨大的进步，学科建设飞速发展,成为黔西南州新生儿医疗质量控制中心、危重新生儿救治中心、新生儿复苏模拟实训中心，香港儿童医健基金会-上海复旦大学-黔西南新生儿救治综合项目合作单位及国家级儿科住院医师规范化培训基地，肩负着全州新生儿医疗质量与安全、危重新生儿转运、新生儿特色保健及新生儿窒息复苏等适宜技术质量改进之重任。2013年成为黔西南州重点专科，科室先后获黔西南州青年文明号、贵州省三八红旗集体、全国巾帼文明岗等荣誉称号，2020年成为黔西南州第一批新生儿保健特色专科，最可喜的是2021年成为国家级新生儿重点建设专科。黔西南州人民医院新生儿科目前已形成具有自身特色和专科优势的学科，引领了黔西南州新生儿医疗卫生事业的发展，成为在贵州省内具有较大影响力的新生儿科团队。

在这里非常感谢我们院领导对新生儿科长期以来的支持及鼓励，也非常感谢我的新生儿科医护团队10余年来和我一起努力拼搏，学科建设飞速发展，创造了一个又一个生命奇迹，2021年9月经院领导推荐，科室申报了临床重点建设专科，经省卫健委、国家卫健委对医院及新生儿科整体实力、多方面工作成效的评估、考核，新生儿科获批成为国家级临床重点建设专科，是贵州省儿科领域第一个国家级临床重点建设专科，真是一件大喜事，科室得到国家中央资金拨款及医院配套资金共1000万元，使危重新生儿救治环境、设施、人才团队、技术水平、科研能力等又上了一个新台阶，加强了全州危重新生儿转运及救治能力；建立了黔西南州新生儿窒息复苏模拟实训中心，并按期培训、考核全州医护人员新生儿复苏技术，团队协作能力，进一步提高了全州各医疗机构新生儿窒息复苏技术水平；购置了国内一流的高危儿随访专业软件（BBCare）并上线使用，随访工作达到专业信息化、现代化管理，提高了随访工作效率和质量。新生儿科整体实力及在全州、乃至全省医疗技术辐射力进一步扩大，更好的服务于黔西南州妇幼健康。

新生儿科病房环境非常优越：2020年10月20日，新生儿科与产科携手搬入桔山新院区独立的产科-新生儿科大楼，实现了产、儿科病区融为一体的大家庭，为急危重新生儿、早产儿的救治提供了非常有利的条件，如此产科、新生儿科紧密协作的环境目前在我们贵州省还是首家医院。新生儿科占地面积约2000余平方，标准设置床位80张，实际开放床位达100张；病房分区合理，设有重症监护病区、极低出生早产儿病区、低出生早产儿病区、足月儿病区、感染病区、康复病区、母婴同室病区及多个配套功能室，还增设了非常重要的高危儿随访门诊。

新生儿科实力雄厚，有强大人才团队：目前拥有在职专科医护人员50人，主任医师3名、副主任医师4名、副主任护师2名，其中在读博士1名（即将毕业）、全日制硕士研究生3名。并拥有全国一流的新生儿救治设备（其中部分设备全球领先：危重新生儿新生儿转运设施--移动NICU、常频-高频-无创集一体的优质品牌呼吸机、高端多功能婴儿培养箱、远红外辐射抢救仪，脑功能监测仪、一氧化氮治疗仪、亚低温治疗仪等）。一直以来院领导都非常鼓励临床科室开展新技术、新项目，新生儿科通过走出去，请进来的方式逐渐做大做强，目前开展了30余项诊疗技术，多项为科室重点难点医疗攻关项目，填补了黔西南州新生儿重要救治技术的空白，在贵州省内也处于领先水平（如：重度窒息濒死新生儿复苏新技术、一氧化氮治疗新生儿低氧性呼吸衰竭、亚低温治疗缺血缺氧性脑损伤、脑功能监测-振幅整合脑电图aEEG的临床应用、极低及超低出生体重儿综合救治技术、PICC、早产儿发展支持照顾--袋鼠式护理、新生儿外周动静脉同步换血术、高危儿出院后随访管理等）。

2011年始我们以实力成为香港儿童医健基金会及上海复旦大学儿科医院《黔西南新生儿救治综合项目》的合作及实施单位，项目工作的实施非常艰辛，至2017年项目结题验收，我们在全州各级（州、市、县、乡镇）医疗机构范围内举行了10期新生儿复苏基本知识及技能培训，共培训考核全州产儿科复苏师资500余人，督导检查并帮扶了30余家医疗机构，在全州推广运用规范的新生儿窒息复苏技术，结束了历史以来以药物为主而完全忽略建立有效呼吸的新生儿窒息错误抢救历史！大大推动了我州新生儿窒息复苏事业的发展，降低了新生儿死亡率及致残率！

10余载的学习、进取、拼搏，新生儿科学科建设得到迅猛发展，目前医疗护理技术水平在全州处于首位，在全省也处于领先地位，年收治患儿3000余人，全年抢救新生儿呼吸窘迫综合症、重度窒息、缺氧缺血性脑病、呼吸衰竭、肺出血、坏死性小肠结肠炎、新生儿溶血症/胆红素脑病、极低超低早产儿、心力衰竭、严重心律失常、持续性肺动脉高压、DIC等危重症约1500余例，抢救成功率达98.8%。汗水和心血换来了无数脆弱小生命的再生及宝妈宝爸幸福的微笑，一面面旌旗凝聚了一个个获得新希望的家庭对我们的不尽感激，更是一方老百姓赋予我们的信任和责任！

问：吴主任，你在黔西南州人民医院儿科、新生儿科临床岗位上工作已经37年了，两个科室工作都非常的辛苦，小宝贝疾病往往又很严重，治疗难得也很大，家长们都会非常的着急，甚至难免有些家长还会不理解。那这么多年的坚守让你感到最激动、最欣慰、最感到自豪的是什么呢？

吴顺芬：把奄奄一息的危重宝宝从死神手中夺过来的时刻，极高的呼吸机参数可以下调，肾功能衰竭无尿的宝贝终于有尿的时刻.......我和我的团队最激动；危重宝宝治愈出院，把宝宝交给盼望已久的宝妈、宝爸，看着他们含泪凝视着非常有活力宝宝露出幸福的微笑的那一刻我最欣慰；在高危随访门诊遇到700-800克的极早产宝贝在预期之内完成了追赶生长，胖嘟嘟小脚丫、圆润的小脸、机灵的双眼伴随家属非常满足的微笑及谢意，那一刻我最自豪......因为宝宝们不但生存下来，而且生长发育很棒，还特聪明！

问：吴主任，听你以上的介绍，我们了解到了新生儿是非常高危人群，免疫力低下，全身各器官发育不全，极易感染及患其他疾病。小宝贝的降临本来是很开心的大喜事，但对于初为人父人母，没有育儿经验的年轻朋友不妨会有很多的焦虑，想请你介绍一下新生儿保健相关知识。

吴顺芬：好的，主持人，这个话题很有意义，当新生儿离开安全、舒适的宫内环境，需要逐步适应外界环境并开始一种新的生命活动方式，在此过程中，本身的组器官功能尚未发育完善，特别是心、肺、肾等组织相对“负担”较大，从母体得到的免疫物质较少，新生儿免疫系统也未发育成熟，是人群中最脆弱、死亡率最高的一组群体，特别是当存在早产或疾病的影响时。因此，做好新生儿保健工作尤为重要。

新生儿出生前后院内的医疗保健

新生儿保健必须与产科密切协作

对于产科来说，妊娠的结局应该是娩出一个正常健康的婴儿，因此，凡是有接生的医疗机构均应有一支专职的新生儿医生和护士队伍。产科及新生儿科紧密联系，形成一个共同管理的科室，共同管理胎儿及新生儿。产儿科互通情报，新生儿科医生充分了解高危孕产妇的情况，在临产时做好新生儿的抢救准备工作，产科医生也应关心每个娩出的新生儿。此外，相关的检验、影像等科室工作人员也要配合临床医生及时对异常的新生儿做出诊断。

问：吴主任，我们州人民医院是如何落实与产科密切协作的？

吴顺芬：黔西南人民医院院领导高度重视产科新生儿科紧密协作工作，给予了优越的产儿协作环境，新生儿科、产科就是一个大家庭，具有共同的工作群，基本形成围产管理新模式，自孕妈妈跨入产科那一刻起，宝宝及妈妈的情况备受产科、新生儿科关注，特别对有高危因素的宝宝，严格落实产前多学科会诊，新生儿科与产科进行围产查房，对提高围产质量起着很大的作用。每个季度产科、新生儿科主任联合举行危重新生儿病例讨论会，院领导亲自主持召开六大救治中心工作汇报及调度会，危重新生儿救治中心及危重孕产妇救治中心紧密协作是会议的主要内容之一，对于协作中存在的问题院领导及职能部门会给予高度重视并以最快速度解决，我院产科、新生儿科紧密协作工作得到省质控中心的高度认可，并邀请我们在今年5月全省围产年会上作交流发言，得到省内外专家及产科、新生儿科同仁的高度赞扬。

必须有一支训练有素的窒息复苏队伍 

新生儿出生窒息仍然是导致新生儿死亡的最主要原因，新生儿复苏技术是抢救新生儿窒息唯一的、最重要、最有效的技术，是新生儿领域最重要最关键的急救技术。对出生窒息的新生儿应该在产科医生、新生儿科医生、助产士共同配合下尽快做好复苏抢救工作。窒息时间延长，特别在出生后5分钟Apgar 评分仍然≤3分往往预后不良。故凡是参与分娩工作的医护人员均应接受复苏培训，熟练掌握复苏技术。

问：吴主任，那针对新生儿窒息的防治，我们新生儿科作为黔西南州新生儿质控中心及危重新生儿救治中心是怎么开展工作的？

吴顺芬：我们新生儿科一直引领了全州新生儿复苏技术的发展，并持续改进与国际接轨：2011年始成为香港儿童医健基金会及上海复旦大学儿科医院《黔西南新生儿救治综合项目》的合作及实施单位，2012-2017年5年间在全州各级（州、市、县、乡镇）医疗机构范围内举行了10期新生儿复苏基本知识及技能培训，共培训考核全州产儿科新生儿复苏师资500余人，督导检查并帮扶了30余家医疗机构，完成了全州最基础的新生儿窒息复苏基本技能培训！与时俱进，2017年初我带领团队采用走出去请进来的学习方式，到国家新生儿模拟实训中心（上海第一妇婴医院新生儿复苏模拟实训中心）学习，很快掌握了《新生儿复苏新技术》及《新生儿复苏模拟培训》方法，我成为贵州省第一批《新生儿复苏模拟培训》导师，中国医师协会新生儿医师分会《新生儿复苏学组委员》，2018年在国家模拟实训中心的援助下，我们在贵州省首家开展省级继教项目《新生儿复苏模拟实训培训》，通过真实的新生儿窒息案例演练，寓教于乐的学习、环环相扣的团队协作、闭环式沟通，真实再现了临床工作中新生儿复苏、新生儿危机管理，培训取得非常满意的效果。随后科室组建了新生儿复苏模拟培训师资团队，按期对我们新生儿科及产科、麻醉科医护进行培训，每年在州、市妇幼工作会议及贵州省继教会议上对各级医疗机构进行模拟培训。

问：吴主任，新生儿复苏模拟培训需要高仿真的婴儿模型进行操作才能达到“再现了临床工作”的效果，对吗？

吴顺芬：是的，主持人，2022年依托国家级重点学科建设项目目标及200万元经费的支持，也在卫健委、院领导的重视下我们购置了国际一流的新生儿复苏高级模拟设施，建立了黔西南州新生儿复苏模拟实训中心，给我院及全州新生儿复苏培训提供了非常优越的条件，使我院新生儿复苏技术水平再上新台阶，与此同时也带动全州新生儿复苏技术的进一步发展，我院新生儿窒息死亡率大幅度降低，由2012年25.8‰降至2022年1.23‰！继往开来，黔西南州人民医院新生儿科引领了贵州省新生儿复苏新技术。

实施新生儿的临床分级管理

新生儿出生后根据具体情况给予相应的护理和处理，可分三种不同水平，即基本护理、特别护理和重症监护（NICU）

正常新生儿的管理

正常新生儿是指出生体重≥2500克，胎龄≥37周，无任何并发症的新生儿。一般应放在母婴同室。母婴同室的新生儿科医生每天查房，及时发现异常新生儿，及时转入高危婴儿观察室或特别护理和重症监护（NICU）。