住培专栏

用三年时间续写一段故事，过去点滴像电影在倒放，现在镜头已转向了结局。从选择医学开始，就是一条漫长路，伴随的是不断学习、练习、考核以及专业知识和技术的持续积累及更新。2020年我以一名订单定向医学生的身份从遵义医科大学毕业，同年考上黔西南州人民医院，参加全科医学专业的住院医师规范化培训，身份、角色在这一年发生了转变，至此，我不单单只是一个学生了，三年也不再是简单的时间概念，更是一段丰富充实的人生路，在这近三年里，我从“无”到“有”，从最初的“无临床经验、无突出亮点”到“有了一定的临床经验、有了良师益友”，也拥有了更多的可能性，这三年是我蜕变的重要阶段。

三年很慢，三年也很快，时间进度条告急，面对过去完成式，时而会感到些许遗憾，但还是收获了很多。

（全科医学科教学门诊）

第一年——奠基石

这是从未知到已知的一程，小心翼翼的走进临床科室，更多是因害怕犯错而畏缩不敢向前，也庆幸我还有学生身份被理解，在严谨、“较真”的带教老师指导下规范了病历文书书写及技能操作，至第一年末已能独立问诊，形成基础临床思维，并掌握四大穿刺术、外伤清创缝合术，期间独立完成颈内静脉置管、浅表脂肪瘤的切除，也积极参与骨牵引、骨折内固定、内固定装置取出、慢性溃疡修复、腹腔镜下阑尾切除、腹外疝等外科手术。对第一次CPR实操记忆犹新，一天下午，安静走廊突然喧闹起来，一个在院外已经发生呼吸心跳骤停患者被家属背进病房，患者意识丧失、口唇发绀，当即科室医护立即施行抢救，建立静脉通道、胸外按压、气管插管、肾上腺素......,她的亲人们在祈祷，大家都在为能挽回这个生命努力，但不幸是在持续心肺复苏超过30分钟后患者仍没有自主心跳及呼吸，家属瘫倒在地哭泣，置身此境我泪水也在眼眶打转，是难受，是惋惜，也是遗憾。我想，如果这个病人不是在培训基地，而是出现在以后我上班的基层卫生院，那我该如何面对和处理？作为一名全科医生，我能做得就只有不断夯实理论基础、增强动手能力、提升临床岗位胜任力。

第二年——积累经验

“不积跬步无以至千里”，在第一年的基石上，较前有了更多实践操作机会，这一年的成长在于实现了锁骨下静脉穿刺成功率为零的突破，在技能操作、沟通能力、患者管理三方面有了较大提升，完成了一件大事，顺利通过执业医师资格考试，学年轮转资料完成度达到94%。在各专科轮转期间积极学习常见病、多发病的诊疗规范，以及各专科的特殊检查（如肺功能、胸腔镜、内窥镜检查、六分钟步行试验、动态心电图、动态血压等），年终时的全国年度水平测试成绩位于全省前20%。这一程收获了更多老师的信任、患者及家属的感谢，更重要的两项考试结果还算满意，这是检验我这一年多所学的最直观的结果。

同时也会跟着基地老师上全科教学门诊，发现不仅要有全面系统的理论知识，还要能够结合实际发散临床思维，才能评估出患者目前存在的健康问题及危险因素、该进一步做哪些检查、如何用药，以及作出健康指导，只有跳出对某一种疾病的固化思维，才能发现更多的问题，及时干预处理，这也是全科老师们常说的全科思维，我想我已基本掌握，我也会继续将其应用到工作中。

（进行外伤清创缝合）

第三年——正在进行时

第三学年的轮转学习正在进行中，在已经轮转的五个科室中，管理血液系统疾病的患者让我感到更多的是无能为力，疾病的复杂、检查及治疗费用的昂贵、血源紧张等等，每一个都是对患者的重击，大多数的家庭在疗效不佳、重度骨髓抑制、感染甚至病情一次次反复中感到无望，仅能在为数不多的ITP和缺铁性贫血可以看到“光”。所以我对自己说，面对疾病有时候我们能做的并不多，我们要像特鲁多医生说的那样——有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。运用“话疗”让患者及家属感受到我们对他们的关心、真诚，树立起战胜疾病的信心，同时也构建良好的医患关系及融洽的沟通氛围，尽我们最大努力为他们解除病痛。

这一年也将面临这规范化培训成效的大考，结业考核是对规培三年临床理论知识及技能进行的最终检验，我会平衡好工作与学习，积极备考，完成轮转计划及通关考核，为三年画一个圆满的句号。

（参加科室教学查房活动）

认识自己、忠于自己

三年打磨，从量变到质变。在工作能力方面，我具备了一定的岗位胜任力，也认识到严谨细致的责任意识、系统专业的临床知识是必备素质；在沟通相处方面，我从拘束到放开，深刻体会有效沟通可以提升工作效率和医疗获益；自信心虽然有时像过山车，但却是在不断增加。医学从浅识到资深的过程是艰难的，我会保持主动学习能力，持续进步，不断拓展、巩固专业知识基础，强化基本技能，提升处理紧急、突发情况的能力；保持仁心，坚持以人为中心，与患者创造合作、信任、稳定的关系，全心全意为人民服务，为实现健康中国梦而奋斗。

结业亦是新的故事开端。感谢黔西南州人民医院所有教学管理者和带教老师们，感恩所有的相遇、相识、相知，我将带着这一路收获的行囊奔赴自己的岗位。近年来，随着各方面知识的积累及对全科医学的进一步深入了解，我深刻体会到国家对大力发展全科、培养全科医生方面的良苦用心，也看到国家在强基层、保健康方面的做的努力，同时我很庆幸自己是一名订单定向全科医生，生在新时代，长在新时代，学于新时代，受益于国家的全科政策和教导，今后回到基层，我也会扎根于基层，尽最大努力把自己所学服务于民，做好后疫情时代的“健康守门人”，全心全意为老百姓的健康保驾护航。