健康头等舱

2月28日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院呼吸与危重症医学科熊方主任，为听众朋友们科普支气管哮喘知识。

节目主持人如云（左一）与嘉宾熊方主任

点击以下音频回听节目

嘉宾简介

呼吸与危重症医学科主任熊方

熊方，硕士、硕士生导师、主任医师、享受贵州省政府特殊津贴、是黔西南州第八届政协委员、黔西南州第八届党代表、获得2020年全国抗击新冠肺炎“先进个人” 荣誉称号、2021年贵州省“优秀共产党员”称号。
贵州省呼吸病学会青年委员、贵州省VTE防治联盟常委、黔西南州呼吸病学分会副主委。先后获得黔西南州科技进步一等奖、三等奖；发表北图核心、科技源核心等期刊文章十余篇。

部分文字内容

熊方：主持人，你好。收音机前的听众朋友们，大家好，我是熊方，来自黔西南州人民医院呼吸与危重症医学科。

黔西南州人民医院呼吸与危重症医学科是以医疗、科研、教学为一体的呼吸诊治中心，2021年成为“贵州省呼吸康复成员单位”“黔西南州肺栓塞与深静脉血栓防治联盟单位”，2023年获得全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目验收认证，获血栓防治中心达标单位，我科还是国家PCCM规范化建设项目认证达标单位，贵州省慢性气道疾病防治中心，黔西南州重点专科，黔西南州呼吸与危重症质量控制中心。我科下属2个独立病区及RICU病区，开设呼吸专家门诊、普通门诊、慢病门诊（肺癌、慢阻肺、哮喘门诊）、戒烟门诊、呼吸睡眠障碍专科门诊、VTE专病门诊，其功能单位包括呼吸内镜室、肺功能室、呼吸睡眠室、门诊呼吸治疗室，开放床位77张，其中RICU 8张。已开展的亚专科包括：肺癌、感染、哮喘、呼吸治疗、烟草病、间质性肺疾病学组、睡眠呼吸学组、介入呼吸病、呼吸危重症医学、慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞与肺血管疾病、肺康复。年度收治住院患者三千二百余人次，好转治愈率99%以上，科室拥有贝斯特、柯惠、鸟牌等有创呼吸机、飞利浦伟康呼吸机、奥林巴斯电子支气管镜及软式胸腔镜、富士电子支气管镜及超声支气管镜、爱尔博氩气刀、库蓝冷冻治疗仪、耶格多功能肺功能仪、飞利浦多导睡眠监测仪等国内先进设备。开展肺功能检查、肺弥散及残气测定、支气管舒张试验、支气管激发试验、呼出气一氧化氮试验、有创及无创呼吸机、床旁持续血液净化、电子及超声气管镜诊疗和介入术（热治疗、冷冻、球囊、TBNA、EBUS等）、内科胸腔镜术、快速现场评价技术（ROSE，Rapid On-Site Evaluation）、科内血气分析、D-二聚体、降钙素原等检测等。科室目前共有医护人员55人，其中高级职称13人，中级职称21人，硕士研究生8人，我科医护团队外派北京协和医院、中日友好医院、上海瑞金医院、四川华西医院等我国医学顶尖学府进修人员达数十人次，学习的专业涉及呼吸重症、肺癌、呼吸介入治疗、呼吸睡眠治疗、现场快速评估等呼吸各亚专业。

问：熊方主任，支气管哮喘是贵科常见的影响呼吸道健康的疾病之一，每到季节交替、春天来临时，支气管哮喘发作的这类患者很多，您能给我们介绍一下什么是支气管哮喘吗？

答：气管哮喘是我们科比较常见、且发病率日益增长的疾病，今天我们就来聊聊支气管哮喘；支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特征为气道高反应性和支气管痉挛，导致反复发作的喘息、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。支气管哮喘的发病机制复杂，遗传和环境是导致支气管哮喘发作的主要因素，涉及多种免疫细胞和炎性介质的相互作用，支气管哮喘经过规范化治疗，大多数患者是可以达到临床控制的。

问：哮喘在人群中的发病情况是怎样的？

答：我国成人哮喘患病率为1.24%。该病好发于有哮喘家族史、有合并症（如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹、呼吸道疾病及胃食管反流病）、肥胖、吸烟、变应原暴露等人群。由于城市化和生活方式的改变，哮喘患病率呈逐年上升趋势。根据WHO在线死亡数据库分析，5-34岁年龄组哮喘死亡数据显示，同为上升趋势。

问：支气管哮喘常见的发病机制有哪些？

答：支气管哮喘的发病机制，主要表现为三点：

气道炎症：支气管哮喘的本质是气道炎症，主要由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等免疫细胞参与，释放多种炎性介质，如白三烯、组胺、前列腺素等，导致气道炎症和支气管痉挛；

气道重塑：长期反复发作的哮喘可引起气道重塑，即气道结构改变，包括气道平滑肌增生、腺体分泌增加、气道黏膜下纤维化等，导致气道功能异常。
神经调节异常：哮喘患者的气道神经调节存在异常，胆碱能神经和肾上腺素能神经等交感神经调节机制失衡，导致气道痉挛和分泌物增多。

问：哮喘有哪些类型？

答：支气管哮喘根据病因的不同主要分为四类：

运动性哮喘由运动引起，与运动的种类、持续时间、量和强度有直接关系。发作都是急性的、短暂的，而且大多数能自行缓解。
药物性哮喘因使用某些药物引起，如阿司匹林、β受体阻断剂等。
职业性哮喘由职业性致喘物如聚氨酯硬泡沫塑料、合成纤维、黏合剂等引起，往往是在工作期间或工作后数小时发生气促、胸闷、咳嗽，伴有鼻炎和（或）结膜炎，离开工作场所后，症状缓解。
过敏性哮喘常由过敏性物质作用于过敏性体质引起，可发生过敏性疾病（如过敏性鼻炎等），表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、胸闷、喘息甚至呼吸困难。

问：那么支气管哮喘有哪些诱发因素？

答：支气管哮喘有以下诱发因素：1.气候因素包括气压、气温、风力和湿度等，变化时可能引发哮喘。

2.运动因素在临床上，大多数哮喘或过敏性鼻炎患者运动后常导致哮喘发作，或出现咳嗽、胸闷症状。短跑、长跑和登山等运动，尤其容易促使轻度哮喘或稳定期哮喘发作，而游泳的影响相对比较轻，因此较适于哮喘患者。

3.呼吸道感染如病毒性感染、支原体感染和细菌性感染，都容易诱发哮喘的发作或加重。

4.精神和心理因素可明显影响哮喘的发作及其严重程度。

5.微量元素缺乏以缺铁和缺锌比较常见，这些微量元素缺乏可致免疫功能下降引发哮喘。

问：哮喘有哪些典型症状？

答：一般表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状；发作严重者可在短时间内出现呼吸困难和低氧血症，先兆症状在发作前常有鼻塞、打喷嚏和眼痒等。支气管哮喘急性发作时根据程度可分为轻、中、重和极重度，轻度表现为症状轻度步行或上楼时可感气短，可有焦虑，呼吸频率轻度增加，查体肺部可听到散在哮鸣音。中度发作表现为稍微活动即感气短，讲话常有中断，时有焦虑，呼吸频率增加，可有三凹征（指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷），听到响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快。重度发作时表现为休息时感气短，端坐呼吸，只能单字表达，常有焦虑和烦躁，大汗淋漓，呼吸频率>30次/分，常有三凹征，听到响亮、弥漫的哮鸣音，心率增快常>120次/分；危重患者不能讲话，嗜睡或意识模糊，哮鸣音减弱甚至消失，脉率变慢或不规则，可伴有发热、盗汗、发绀、乏力、下肢水肿等症状。