肿瘤化疗患者,药物刺激静脉,
长期、反复输液,手肿、淤青、疼痛,
静脉营养支持输液,
如何更安全、无痛?
什么方式既能减少痛苦,
又可以保护血管呢?
7月20日,黔西南州人民医院全科医学科成功实施了一例手臂输液港植入术。这一技术的成功开展,不仅填补了我州在静脉输液技术领域的空白,为需要长期化疗的肿瘤患者提供了一种更加便捷、安全、高效的输注方式,标志着我院在静脉输液治疗水平上迈上了新的台阶。
张阿姨(化名)两年前被确诊为直肠癌,接受了直肠癌根治手术,术后进行了系统的放化疗。近五个月来,她感到下腹部疼痛,经检查后考虑肿瘤复发,需重新启动系统性化疗治疗,而长期的化疗输液让静脉穿刺变得非常困难,为改善患者的生存质量,避免化疗药物外渗导致的局部组织坏死,经全科医学科医护团队充分评估后,决定为患者实施手臂输液港植入术。
手臂输液港,也叫上臂输液港或上臂植入式给药装置,是一种先进的静脉输液技术。通过贵要静脉、肱静脉、头静脉等手臂静脉接入,植入导管,将输液港座完全埋入手臂皮下,形成一个长期留在体内的闭合静脉输液系统。这个系统由供穿刺的港座和静脉导管系统组成,可以用于输注各种药物、液体、营养支持治疗、输血、血样采集等。
该项技术由杨昆主治医师、张林杏主管护师联合操作,在超声引导下联合塞丁格技术,采用全程心电监护下血管彩超精准定位,将静脉导管准确放置入上腔静脉下段、右侧心房入口上部。再由医生在穿刺点下方制作囊袋和隧道,最后连接导管与港座,进行港体埋置及缝合。整个手术过程非常顺利,耗时仅半小时,出血极少,患者在手术过程中几乎感觉不到疼痛,胸片显示静脉导管内口位于胸6椎体水平,上臂港体内位置理想。
术后,张女士的各项指标恢复良好,并通过手臂输液港顺利完成了第一次辅助化疗,未出现任何特殊不适。
患者及家属非常满意并表示:“州医院医护人员真的是名不虚传、医德好、技术高,没想到手术这么顺利。装了静脉输液港,我再也不用担心每天挨针了,也不用为了保护留置针、输液导管而小心翼翼、不敢睡觉了,咱能和普通人一样生活了,太好了。”
该项技术的成功开展,解决了特定患者长期静脉通路输液的难题,开通了一条长效、舒适且安全的“生命线”。
手臂输液港的适应患者:
1.不能留置胸壁输液港的患者,如:颈部、胸壁皮肤损伤或接受放射性治疗,气管切开患者、有胸部起搏器患者、头颈部肿瘤患者等。
2.需要长期输注肠外营养等高渗性药物者,如短肠综合征、克隆氏肠病等。
3.外周静脉条件差,且需要长期连续性或间歇性静脉输液治疗者。
4.需要频繁血液采样监测者。
5.需要反复输注血液制品者。
手臂输液港的优势:
1.保护静脉:避免反复穿刺,有效保护静脉。
2.感染风险低、并发症少:完全植入皮下,降低感染风险,避免了气胸、血胸、夹闭综合征。
3.使用期限长:可在人体内留存使用10年甚至更长的时间。
4.维护周期长:治疗间歇期间只需定期维护一次。
5.提高患者生活质量:洗浴不受限制;方便美观,无导管外露,也无需暴露胸壁,保护患者隐私。
黔西南州人民医院全科医学科成立于2016年,于2018年4月重新组建。全科医学科是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个独立的、特殊的专科。全科的诊治范围主要有:1.常见多发疾病:如呼吸道感染、胃炎、胃溃疡、泌尿道感染、肠道感染等;2.诊断不明,不能明确问题归属专科的疾病的诊治;3.复杂疑难病例的诊治;4.多病共存的患者的综合治疗;5.慢性病患者的综合管理;6.肿瘤患者的化疗、靶向、免疫治疗、癌痛规范化治疗及综合性治疗;7.终末期患者的安宁疗护等。
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