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近日，州人民医院脊柱外科成功开展首例骨科机器人辅助下前路枢椎齿状突骨折复位空心拉力螺钉内固定术。

寰枢关节示意图

枢椎，即第二颈椎，齿状突是枢椎向上方凸起的一个骨性结构。枢椎通过齿状突与第一颈椎构成寰枢关节，这是构成颈椎旋转功能最重要的结构。脊柱外科主任、主任医师时愔介绍：齿状突Ⅱ型骨折（基底部骨折）血供差，愈合率低，是手术干预的主要治疗手段，因其保守治疗失败率高（30-60%）。在Schoenfeld 等的研究中，对于Ⅱ型骨折，手术治疗较非手术治疗患者的死亡率较低。

枢椎齿状突骨折分型

疗效对比

由于其结构特殊，齿状突骨折的治疗对于手术医生来说是一项极大的挑战。

患者韦某某，男性，60岁，因高处坠落至颈部疼痛，来到我院脊柱外科就诊。经详细影像学检查，诊断为II型枢椎齿状突骨折。在与家属充分沟通并经过周密的术前准备，通过脊柱外科副主任、博士研究生、主任医师张鹭的指导和麻醉与围术期医学科和脊柱外科医护人员的通力配合下，手术顺利进行。术中首先在透视下进行牵引复位，再通过术中可移动3D C臂对患者骨折部位进行扫描，然后在电脑中模拟规划螺钉植入的位置，利用手术机器人机械臂进行导航精准植入1枚齿状突拉力螺钉，使患者的骨折得到良好的复位固定。张鹭表示：前路骨折固定的优点是能够调整患者保持C1~C2的活动度，大概占颈椎旋转功能的50%，另一优点为骨折融合率为80%~95%。目前，在骨科机器人的辅助下，可利用机械臂精准导入从颈椎前方进行螺钉固定，具有创伤相对小、恢复快的特点，使手术更加精准、稳定，保证了手术的安全性。

术前影像学检查

术中牵引复位

术中规划螺钉位置

术中使用机械臂辅助置入螺钉

术中复查CT见螺钉位置满意达到规划位置

术后第2天，患者佩戴头颈胸支具即下地自由活动，复查时CT证实螺钉的位置理想。

黔西南州人民医院脊柱外科拥有一支技术过硬、服务一流的医护队伍，主任医师2名，副主任医师5名，博士1名，硕士研究生3名，技术力量雄厚。近年来，脊柱外科紧随国内外脊柱外科发展潮流，勇于革新，积极开展了机器人导航辅助下各种颈、胸、腰椎螺钉植入固定各种疑难手术，内镜下颈、胸、腰椎间盘髓核摘除术、内镜下腰椎椎管扩大减压成型术、内镜下腰椎椎管减压椎间融合术等高难度手术及各类先天性、青少年特发性脊柱侧凸、后凸畸形矫形手术；颈、胸、腰椎退行性疾病手术：如颈椎前路、后路手术，腰椎管狭窄症、腰椎退变性滑脱、退变性侧凸矫形减压融合术；颈、胸、腰椎外伤致各类型骨折、脱位复位内固定手术；全脊柱椎体、椎管内肿瘤摘除手术；全脊柱结核病灶清除、植骨内固定手术；骨质疏松性疼痛、病理性骨折PVP、PKP等手术。脊柱外科将秉承“精准医疗，细致入微”的理念，力图以最小的创伤、最低的风险、最佳的疗效，最好地造福广大患者。